江苏职工医保将与13省联网 报销比例增至80%

　　昨日记者获悉，省人力资源和社会保障厅、省机构编制委员会办公室、省财政厅、省卫生厅、省民政厅、中国保险监视管理委员会江苏监管局结合出台了《关于加快推动根本医疗保障制度建设的看法》(以下简称《看法》)，在扩展医保笼罩面、进步医保待遇程度等方面，给出了时光表和具体义务，这意味着今后江苏老百姓看病费用掏得更少了。同时，我省提出，明年全面实现13个省辖市之间异地就医联网结算。

　　笼罩面 签合同的农民工进医保

　　省人力资源和社会保障厅医保处处长沈焕根昨日告知记者：截至今年11月底，我省职工医保参保人数达1686万人，居民医保参保人数在794万人，加入新农合的有530万人，目前我省医保已笼罩了95%的人口,而到明年底，关闭破产企业退休人员和艰苦企业职工也要被纳入职工医保——确有艰苦的，由所在兼顾地域人民政府报经省人民政府同意后，加入居民医保。另外，签署劳动合同并与用人单位树立稳固劳动关系的农民工，也要依照国度规定明白用人单位缴费义务，将其纳入职工医保制度——其他农民工依据实际情形，加入务工所在地的居民医保或户籍所在地的新农合。沈焕根昨日还泄漏，今年我省13市均已启动了大学生参保的相干方法，明年全省160万在校大学生确定能全进居民医保。

　　补贴尺度 今年80元，明年120元

　　记者懂得到，目前江苏对城镇居民医保的财政补贴尺度是每人每年不低于80元。“其实，苏南地域的补助早已到达两百多元，就连苏北一些地域的补助也超过80元了。”沈焕根告知记者，省里只能规范一个最低尺度，到明年，各级财政对居民医保的补贴尺度，至少要到达每人每年120元，并随着经济发展逐步进步。各地可依据当地经济发展程度和居民人均可安排收入，联合医疗费用增加等因素，合理肯定筹资尺度和分担比例，并树立稳固的筹资动态增加机制，财政补助向艰苦人群倾斜。省财政对经济软弱地域艰苦破产关闭国有集体企业退休人员加入职工医保和城镇居民加入居民医保给予重点补贴。

　　报销比例 今年75%，明年80%

　　目前，我省职工医保报销比例是75%，居民医保报销比例为60%。依据《看法》的规定，到2010年，城镇职工医保和居民医保参保人员制度规定规模内医药费用报销比例分离到达80%和60%以上。沈焕根举例说，比如职工医保参保人小王，看病总共花了2万元钱，其中有1万元的医疗费用不在医保规定的规模内，那么结算时，医保部门就把这1万元剔除，由小王自己付，剩下的1万元符合医保报销规模，那么医保基金就会给报销80%，即8000元，小王自己再掏2000元。另外，明年医保的最高支付限额也有所进步。职工医保和居民医保最高支付限额分离进步到当地职工年平均工资和居民年人均可安排收入的6倍以上。随着保障程度不断进步，逐步撤消最高支付限额。

　　门诊兼顾 今年试点，明年全省推开

　　目前，国度居民医保政策重要是保住院和门诊大病，不设个人账户，所以看个头疼发烧、拉肚子之类的门诊小病，费用只能“统筹”。据省医保中心主任胡大洋介绍，我省在这方面有所突破，自去年便开端推行门诊兼顾试点工作，淮安、苏州等多个兼顾地域广泛设立了门诊个人账户，重要分为两种方法，一种是门诊费用“个人包干”，即每年划出几十元进入个人账户，可以用于门诊所有消费，但用完就没有了；一种是实施“门诊兼顾”，即每人划出一部分钱，拨到社区医疗机构，去社区看病时，不限病种，按比例报销一部分，这一点跟职工医保看病报销相似，目前一半以上地域已采用这种方法。

　　新出台的《看法》指出，到2010年底，各地要全面树立居民医保门诊兼顾。即实施门诊费用“个人包干”的地域逐步调剂为“门诊兼顾”，这样参保居民的门诊小病和符合规定的产前检讨费用也可报销。沈焕根说，门诊兼顾可以单独设立起付尺度、支付比例和最高支付限额，具体由各地依据实际合理肯定。

　　医保关系转接 明年医保可以“带着走”

　　“工作5年了，我的医保却还是零！”黄先生近日向记者讲述了他办医保的阅历：他在常州工作了3年，于2008年跳槽到南京，因为南京医保政策是“既不转入，也不转出”，不吸收他的医保个人账户，他只好退保再到南京重开账户。今年10月，他又在淮安找到了一份更好的工作，但他在南京的医保个人账户却转不出去，缴费年限也不认可。黄先生只好先把社保卡里的养老保险个人账户转走，再把医保个人账户里的钱取出来。“这5年的医保费白缴了。”黄先生愁闷地问：“什么时候我的医保关系能力‘随身带’啊？”昨日出台的《看法》指出，制订未到达国度法定退休年纪的机关、事业单位和树立稳固劳动关系的企业职工等就业人员跨地域医疗保险关系转移接续方法。规定跨地域流动就业人员在3个月内及时接续医保关系的，各地要承认其原有参保年限和实际缴费年限，不得设立期待期，实现同城、同制度、同保障待遇。医保关系将能“随身带”，这对跳槽到省内其他地域工作的参保人来说，无疑是利好资讯。

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（实习编纂：黄妍）