医院“知情同意书”谋变 可能取消“霸王条款”

　　医院里的“知情赞成书”改造，正在成为医学法学界试图化解医疗纠纷、缓解医患抵触的一个突破点。

　　昨日，中国医院协会医院维权部副主任郑雪倩称，受卫生部委托，中国医院协会正在进行一项“医疗纠纷与知情赞成”的课题调研，正在收集、汇总北京等地医院的知情赞成书，修正其命令颜色，增长可供患者选择的治疗计划和更多通俗易懂的解释性语言。筹划树立一份全国统一的知情赞成书范本，拟明年向卫生部提交，如获得认可即宣布，旨在赞助医院规范告诉行动，保护医患双方的合法权益。

　　“新的告诉书将增长对疾病和患者具体情形的论述、各种治疗计划的比拟、产生意外时医院的对策和办法，凸显对患者选择权的尊敬。”郑雪倩说，无论卫生行政部门未来是否会请求医院应用统一的知情赞成书，中国医院协会都筹划将更加规范、完美的知情赞成书文本作为一个行业内尺度宣布，供医院选用。

　　据悉，北京地域的医疗纠纷正在以每年35%的速度递增。来自北京医疗纠纷调剂中心的调查估量，2008年，全市产生的医疗纠纷达15000起至18000起，其中约一半的纠纷事件是由于患者以为医务人员的服务态度、沟通和告诉不到位引起的。同时，中国医院协会的调查发明，90%以上的医疗纠纷诉讼中，患者都会提出“医院的知情赞成书是格局合同，是被强制签订的。”作为律师，郑雪倩强调说，知情赞成书不是格局合同，更不是医院强迫性的命令，而是督促医生实行对疾病和治疗计划向患者进行充足的告诉责任。

　　北京大学医学部卫生法学教研室副主任王岳表现，也许本质内容还是那么多，但仅仅是转变一句话的用词、说法，就能体现出医院对患者知情选择权的尊敬，“也许在医学上只是一句废话，但多说一句，也许就会让患者从不懂得到懂得，从抵御到配合。”

　　■现状

　　签了字，医院就概不负责？

　　昨日，北京一家三甲医院手术室门前，张先生在门外着急彷徨，守候正在接收心脏搭桥手术的妻子。他怀里揣着两份知情赞成书，一份是手术知情赞成书，一份是术前麻醉知情赞成书。

　　“已经签了字，是不是真的出了意外，医院就概不负责了？”张先生想。张先生的迷惑现在已经成为了法庭内外的抗辩焦点，越来越多地被那些以为在医疗行动中权益受到损害的患者所提出。

　　“在医疗纠纷的诉讼中，患者几乎都会提出医院的知情赞成书是格局合同，是被强制签订的。”日前，在北京明正司法鉴定论坛上，专家们建议卫生行政部门转变目前不同医院“各自为政”的知情赞成书，代之以统一、规范的文本；用“我赞成”、“我懂得”等表达方法，取代对患者的强迫和命令颜色，以换取患者对医生的信赖和配合。

　　■拟增内容

　　●病人的病征以及是否有基本病，是否有过敏史等详细信息。

　　●列举包含手术和保守治疗在内的各种可行的治疗计划。

　　●用更通俗的语言描写实行手术的利与弊。

　　●未实行手术的效果预测。

　　●手术后要注意的事项，如什么时候不能喝水、什么时候能够进食等。

　　■背景

　　知情赞成书不具免责效率

　　按《合同法》规定，合同中有关造成对方人身损害的免责条款无效。因此，医院知情赞成书中“医院概不负责”或“医院不承担负何义务”部分因违背了法律制止性规定而归于无效。如果医务人员在为患者手术进程中存在医疗错误并造成了患者人身伤害的效果，医疗机构仍应承担民事义务。手术赞成书不具有“免除因医务人员医疗错误而给患者造成伤害效果应承担的民事义务”的法律效率。

　　■声音

　　家眷看不明确也不敢有异议

　　“看不明确，也不敢有异议。”这是大多数曾经做过患者或其家眷，在签订知情赞成书时的感受。患者家眷李女士说：“你签了，就是认可，这就变相成为了医院回避义务的方法。不过我们也没有才能对抗这种不合理行动。”她表现，患者对医学专业知识不懂得，来医院求医就是相对弱势群体，无论是否签字，都要承担不利效果。

　　医院亟待规范知情赞成书

　　北京肿瘤医院医患办主任林力听说有望统一、规范知情赞成书，连用“太必要”和“太急切”两个词表达自己的心境。林力表现，亟待由卫生行政部门牵头、或授权威望的行业协会牵头，统一规范医院的知情赞成书。林力还强调，医院对患者知情赞成的规范和尺度不能只由法律界的专家来制订，应当更多地采用医院内专事医患关系调解的工作者的看法，在制订时还须依照疾病划分，分离听取临床经验丰硕的医疗专家的看法。

　　卫生部门统一文本并不现实

　　北京市卫生局新闻发言人邓小虹并不赞成将知情赞成书统一文本格局。她以为，疾病有很多种，即使是同一个疾病，医生也须要依据具体患者的情形制订不同的治疗计划，因此从情势上统一知情赞成书并不现实。“医学是一个专业性非常强的科学。”邓小虹坦言，如果在知情赞成书中给出患者过多治疗计划的比拟，反而会让患者无所适从。其以为，规范医生对患者的告诉行动、改良医患关系，并非只能通过书面的知情赞成来解决，医生在与患者沟通时的用语、眼神、动作都能起到症结作用。

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（实习编纂：黄妍）