南省人力资源和社会保障厅日前出台规定:河南省加入医保的大中专院校在校生前往医保定点医院看病,其门诊医疗费用最高可报销60%。
据介绍,今年年底,河南省在校大学生将全体纳入城镇居民医保,斟酌到大学生毕业后的流动性,大学生医保将不设置个人账户,实施门诊兼顾制度。
河南省人力资源和社会保障厅日前出台的《大学生门诊医疗费兼顾看法》规定:大学生门诊医疗兼顾资金依据高校实际参保人数,依照每人每年40元的尺度,由居民医保基金拨付;兼顾地域医疗保险经办机构于大学生参保年度的第一季度预拨各高校,定额应用,超支不补,年终审核结算,如有结余,转下年持续应用。
依据规定,大学生的日常医疗工作由高校负责,有关兼顾地域劳动保障部门要依据根本医疗保险的规定,将符合条件的高校医疗机构纳入定点规模,对没有设立校内医疗机构或者不具备条件的高校,可就近委托定点医疗机构作为大学生定点医疗机构。
这项规定称,大学生在本校医疗机构或委托门诊定点医疗机构符合规定的门诊医疗费用,由门诊兼顾资金和参保大学生本人按比例分担,门诊兼顾资金可按40%至60%的比例支付,其余部分由大学生个人累赘。
依照规定,大学生普通门诊应首先到本校医疗机构或委托门诊定点医疗机构就诊,所患疾病在本校医疗机构或委托门诊定点医疗机构不能确诊或确诊后不具备治疗条件,须要转往其他医疗机构诊疗的,由学校医疗机构或委托门诊定点医疗机构办理转诊手续。大学生经转诊到指定的定点医疗机构就医所产生的门诊医疗费用,可按规定由门诊兼顾资金报销,未经转诊产生的医疗费用,由学生个人累赘。
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