删除医疗责任“举证倒置” 医生患者道心声

　　“患者的伤害可能是由医务人员的诊疗行动造成的，除医务人员供给相反证据外，推定该诊疗行动与患者伤害之间存在因果关系。”这是侵权义务法草案二次审议稿第59条规定，即人们通常所说的医疗义务“举证倒置”。前不久，全国人大常委会第三次审议侵权义务法草案，删除了该项规定，在医务人员和患者中引起不同反应。

　　医生：不再“你主意，我举证”，大快人心

　　“刚出道的医生经验不足，须要通过临床实践来积聚，但‘举证倒置’让我们很有顾虑。删除这项规定，对年青医生多实践会很有利益。”这是省中医院“80后”医生陈诚的心里话。

　　“删除‘举证倒置’，真是大快人心！”南京一位著名内科专家的反响让记者颇感意外。这位专家说明说，“举证倒置”使得医生跟病人打交道时，处处当心防备，生怕一个不当心就成为被告。为了免当被告，医生广泛很重视职业防备，手腕不外乎“大手大脚”做检讨治疗，能用的手腕尽量用上。这样，将来万一出个问题，医生也好推托。所以，“实施‘举证倒置’的成果，病人不仅多花了钱还多吃了射线，医院的创收则因此增长了。”

　　江苏省人民医院原大外科主任、博士生导师吴文溪教授也深有同感。他告知记者，“举证倒置”引发的医疗防备至少有两方面：其一是掩护性的过度检讨、过度治疗。如做个B超就能解决问题的给你做个CT，这样可靠性更强；用一种抗生素能解决问题的，给你用两三种，这样更保险。其二是医生不愿做有风险的手术。有些高难度手术，医生须要有“明知山有虎，倾向虎山行”的精力，可是“举证倒置”却阻碍了这种精力，为了自身安全，医生往往是“知道山有虎，不向虎山行”，这对病人当然没有利益。“如果不搞‘你主意，我举证’，信任这两种情形都会有所好转。”吴教授表现。

　　患者：隔行如隔山，举证着实难

　　与医生态度形成鲜明比较的是，患方对“举证倒置”删除多表现忧虑。

　　“依据直观感受，我以为‘举证倒置’应当保存。”在一家省级媒体工作的任先生表明自己观点。因母亲生重病，最近一年多来，任先生跟医院打交道比拟多，对患者的弱势位置感想也比拟深。任先生说，在住院治疗进程中，患者家人对医疗流程、治疗计划、用药理由，往往不明就里，很想知道，而讯问医生护士，有的会说明，有的就像没听见。“医疗运动很专业，一旦产生争议，外行的患者很难举证。特殊是手术中医生如有不适当的处所，患方又没有人在场，更难举证。因此，作为医生，应当有义务证明自己的操作流程合乎规范。”

　　40多岁的张先生因脑血管疾病，这大半年来没少跟医院打交道。虽然治疗上没遇到什么麻烦，可是张先生对“举证倒置”删除仍持保存态度：“你想啊，产生医疗纠葛后，医院供给的证据不必定精确，而医疗事故鉴定又可能存在‘猫腻’，技巧上的事患者又看不懂，到哪儿去找证据？农村患者就更没门了。所以，患者要医院拿出证据，是正常诉求。”

　　事实上，即便是医务界对“举证倒置”删除也不止一种态度。省医学会一位人士说，“医院不爱好‘举证倒置’很正常，但老百姓愿望‘举证倒置’也是可以懂得的。”南医大一位正在医院实习的大五学生以为，“举证倒置”删除确切对病人不太有利，“由于医生学医的时候就很辛劳，工作后也很辛劳，所以工作中有点瑕疵，本能地会相互谅解、相互掩护。所以，患者要找到对自己有利的证据的确是很难的。”

　　律师：“举证倒置”带给患者的并非实惠

　　“医疗侵权诉讼实施‘举证倒置’,其实并无多大实际意义。”江苏省卫生法学会副会长胡晓翔、江苏建康律师事务所主任王金宝不约而同地表达了这个想法。

　　胡晓翔从法理的角度解析说，医疗义务“举证倒置”起源于最高人民法院关于民事诉讼证据的《若干规定》，不少专家在讲解此条款时，总是极富煽动性地告知大众：患方告医院，只需证明自己有受伤害的事实及在被告处就诊就无需再举证了。其实，这是一种误导。临床上，“诊疗行动与伤害效果之间确有因果关系但医方并无错误”的情形客观存在，比如，特异体质的病人在按惯例进行青霉素皮试后即逝世亡。这种意外很难防备，医方只要操作、挽救规范，就应免责。事实上，不少法院在审理医疗诉讼案件时已斟酌到这一点，根据实情而不仅仅是根据《若干规定》作出判决。

　　主打医疗官司的王金宝律师，先后已代理了400多起医疗官司。王律师指出，绝大部分患者乃至相当一部分律师，都对“举证倒置”不甚懂得，广泛认为患者在举证上可以“不作为”，一旦打官司很容易败诉。相干调查显示，“举证倒置”实行后，患方败诉率反而大幅度上升。究其原因，首先是患方对“举证倒置”过度依附，没有认真收集证据；其次，现行的医疗事故鉴定结论在法院判决中举足轻重，几乎是“准判决书”。“所以，从实际后果看，删除‘举证倒置’对患者来说不失为一件好事。”他表现。

　　王律师以为，无论最终通过的《侵权义务法》是否会推翻医疗诉讼“举证倒置”，患者都应当高度看重“谁主意、谁举证”的原则。最好请懂行的律师代理打官司，这样可以更好地掩护合法权益。而对医生来说，删除“举证倒置”，减轻了精力上的压力，但医疗质量、医疗安全绝不能因此“打折”，否则出了事故还是要承担法律义务。

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（实习编纂：黄妍）