新版国家医保目录发布 保障性药品可全额报销

　　人力资源和社会保障部11月30日正式宣布《国度根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》(以下简称《药品目录》)。此次《药品目录》调剂重要针对西药和中成药，调剂后的新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个，其中甲类349个，乙类791个，另有20个仅限工伤保险用药，4个仅限生育保险用药；中成药部分共有药品987个，其中甲类154个，乙类833个。

　　新版目录有何特色？对参保人有何影响？人力资源和社会保障部医疗保险司司长姚宏就此进行懂得读。

　　《药品目录》药品品种有哪些变更？本来能报的药不会突然被调出目录而不能报销了吧？

　　共增长了260个药品；

　　慢性病用药原则上无人应用才会被调出

　　与2004年版药品目录相比，新版《药品目录》共增长了260个药品，增幅为13.7%，其中甲类药品增长了53个，增幅为11.8%。增长的药品都是近几年上市的经临床验证疗效确实、安全性高的新药。民族药和中药饮片则将按现有政策持续履行。

　　甲类药品今年12月份开端履行应用。而对乙类药品，各地还在进行调剂。依照规定，各省(区、市)应于2010年3月31日前宣布本地根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。届时，参保人就可以完全应用新版药品目录了。姚宏说：“盘算机信息管理体系药品数据库的更新工作可能要到2010年6月30日能力全体完成。但是，各地不得以药品数据库没有更新为由拒付参保人员费用。”

　　同时，此次调剂还调出了原目录中部分可以被更好的药物替代或无人应用的药品。“我们斟酌到，本来报销的药品突然说不报销了可能不行。所以我们收集了用药数据库，慢性病用药只要有人用，原则上就予以保存。”

　　《药品目录》为什么要增长用药限制？

　　用药限制进步了12个百分点，并提出抗生素分级原则，以避免药物滥用

　　姚宏介绍，新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个，其中作了843个限制，包含险种、医疗机构级别、适应症限制等，比2004版的《药品目录》进步了12个百分点。

　　人社部明白提出，各地要增强定点医疗机构和零售药店应用《药品目录》的管理，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加应用。对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药等不合理用药、反复用药和药物滥用等，要明白相应的处分办法并纳入定点协定管理。要采用办法勉励医师依照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型等原则选择药品，勉励药师在调配药品时首先选择雷同品种剂型中价钱低廉的药品。

　　“我们在对15万人进行用药调查时发明，‘三素一汤’用得最邪乎。”姚宏说，“‘三素’指的是抗生素、维生素和激素的滥用，‘一汤’指的是个别处所见人就输液的情形。所以此次我们依照抗生素分级管理，提出分级原则，明白了哪些抗生素是在其他抗生素无效时能力用；哪些抗生素是在有细菌学支撑时能力用；哪些抗生素是在急重症或在上级医生或医院的指点下能力用。”

　　姚宏表现，人社部将和各相干部委一起，充足应用药品应用情形基本数据，对参保人员各类药品用量和各项保险费用支出情形进行剖析，增强对用量大、费用支出多药品的重点监测，有重点、有针对性地采用监管办法，以增强对医疗进程中药品滥用等不良行动的掌握。

　　《药品目录》中的药品都能报销吗？

　　甲类为保障性药品，可100%报销；

　　乙类药品报销比例由各地自行设定

　　在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。姚宏介绍：“甲类药品目录的肯定原则是全国最贫困的县也能用得上。我们保证每一最小分类目录下都有药，但是选的是较为廉价的。”据懂得，《国度根本药物目录》内的治疗性药品，全体列入了新版《药品目录》甲类药品。

　　而对乙类目录中的药品，各地有15%的调剂权。姚宏说：“最重要是斟酌各地用药习惯不同，比如北方常见风寒感冒，而南方则风热感冒较多。”此外，各地域还可依据基金蒙受才能，对乙类药品先设定必定的个人自付比例，再按根本医疗保险的规定给付。也就是说，乙类药品不必定能100%报销。

　　值得注意的是，工伤保险、生育保险药品目录是不分甲乙类的，全体可以报销。中药饮片则采取消除法，规定基金不予支付费用的药品。而对于国度免费供给的抗艾滋病病毒药物和国度根本公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员应用且符合公共卫生支付规模的，根本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付；不符合公共卫生支付规模的，根本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。

　　《药品目录》之外的药品，是不是就都不给报销了？

　　特别疾病和紧迫挽救用药经申报也可报销；

　　还将肯定会谈准入的药品类别

　　“孤儿病”是指患病几率只有百万或千万分之零点几的特别疾病。依照规定，对临床紧迫挽救与特别疾病治疗所必须的目录外药品，将树立定点医疗机构申报制度并明白相应的审核管理方法。也就是说，如果经申报并通过审核，此类药品也可以报销。

　　另外，本次宣布的《药品目录》中未包含会谈准入的药品。姚宏介绍：“我部将会同有关部门研讨制定药品会谈机制的有关规矩，树立相应的工作组织系统，肯定会谈准入的药品类别，组织社会保险经办机构与药品供给商，对临床疗效确实有重大创新价值但价钱昂贵可能对基金发生风险的部分药品品种及其费用支付方法和尺度进行会谈。”

其他热门新闻链接：

　　甲型H1N1流感席卷全球 如何自救？（专题）

　　垃圾焚烧——焚烧了健康？

　　孩子，我们拿什么拯救你？（感人组图）

　　一周健康黑榜之尸油做化装品

　　科研之男人性才能 拒做“快男”篇

（实习编纂：黄妍）