即使把号贩子抓净 也还有1亿人得不到专家服务

　　树立全区从业人员更为公正有效的根本医疗保险，我信任这必定是今后城市医保发展的一个重大趋势。为何全国有那么多人要上北京看病？在相差近百倍的北京医疗资源供求抵触中，从技巧层面上看，号贩子倒号卖号的问题有没有解决的可能性？

　　刘国恩

　　国务院城镇居民医疗保险试点评估专家组成员、人力资源与社会保障部专家委员会委员、卫生部国度突发公共卫生事件专家委员会委员，北京大学光华管理学院经济学教授。长期实施行政配置卫生资源必定导致的成果

　　记者：据北京市卫生局长方来英供给的数据，北京每年能供给的专家号是170多万，需求量则在1.2亿，这反应了“北京市民生病都往大医院挤，全国人民生病都往北京挤”的现象，为什么会涌现这种局势？

　　刘国恩：170多万对1.2亿，我们可以看到供需相差将近100倍，这反应了两个问题：一个是总量供给不足，专家优质资源稀缺，有1亿左右的需求满足不了；另一个问题是优质资源过度集中在北京，也就是医疗资源的配置构造不合理。

　　这二者共同决议了这样一个几乎必定的成果。

　　这种配置构造不合理，我以为从根源上来说，是过去长期实施行政配置卫生资源必定导致的成果。在筹划经济时代，行政配置资源自上而下，其成果自然是先中央，后处所；先高端，后低端；先城市，后农村。这种行政支配的供给性构造，最终导致了不合理的需求构造，需求受扭曲的供给构造的制约而变更。

　　老百姓不管大病小病往大医院跑，往大城市跑，这种行动表面上看起来没有合理性，但现实的情形是，人们在社区难以获得优质的医疗服务，社区和乡下极度缺少优质的医疗资源，包含资金、技巧、人才、信用品牌，这些都高度集中在城市的大医院，下沉得很少。

　　如果我们的优质医疗资源，能有畅通的机制流到北京以外的处所城市，从城市又能流通到社区和农村，那么资源集中度的降低，市场供给构造的下沉倾斜，自然会导致老百姓医疗服务需求的逐渐下沉，增进医疗构造的逐步优化和良性发展。

　　记者：为什么医疗资源下沉不到处所和农村？

　　刘国恩：制度层面的问题是最重要的。我举个例子，为什么人才资源不能下沉？迄今为止，我国的医生还是一个“事业单位人”，是干部式管理，不是自由从业者，所以从开端执业的那一天，医生就只能在一个机构执业。

　　也就是说，一个在三甲医院工作的医生，如果要到社区去从业，他必需先废弃现有的好工作，谁会这么做呢？人为造成的制度成本如此之高，这是导致大批的中国优质医疗资源，高度集中在大城市和大医院的最基本原因，制度使然。

　　可喜的是，4月6日出台的新医改计划有一大亮点，就是许可有资质的医生在中国可以多点执业，这解释大家对此问题有了共鸣，并且正在采用越来越务实和科学的办法进行改造。如果处所政府能出台医生多点执业相配套的政策，我以为“看病难”的问题在很大水平上可以缓解，现在像河南许昌、昆明等地已经开端相干的试点。

　　总之，要从基本上解决我国看病难的资源束缚问题，资源配置手腕必需要从行政筹划为主逐渐转型到市场开放为主，城市和农村之间、大医院和社区医院之间，差距才可能逐渐缩小。我想像不到还有什么手腕,能够比市场开放、公正竞争更加有效地增进我们医疗体制的改造和发展了。号贩子为走投无路的患者供给了“市场门路”