一个医生眼中的薪酬改革：不能真正做到同工同

　　这个国庆节，江伟(化名)过得并不踏实，因为，10月1日后，事业单位薪酬改造将全面启动。作为重庆某医院的一名检验科医生，江伟深知这项制度在基层的落实会存在许多不肯定性，这一点让他很不安，因为这和自己的切身好处息息相干。

　　事实上，从事了近10年检验工作的江伟，长期被两种情感包裹着，一是因为经常“炮制检验报告”，对患者的良心上不安，二是对医院收入分配方法“暗箱操作”的不满。9月21日，他的不满情感又一次被一份扫描上网的工资单给激发了。

　　这份工资单是网友“飞刀又见温度”上传到某论坛里的，上传者称这是重庆某医院一位普通护士的工资明细单。工资单清楚地列出了该员工的所有工资薪金、补助、扣款等内容，最后算出8月10日至9月9日一个月的实发金额为9996.05元，这样的高收入程度让一些网民嗟叹不已。

　　尽管江伟并不能证实这张工资单的真实性，但是医护人员的收入差距却是不争的事实，对这点大家都心照不宣。让江伟觉得不平衡的是，同在重庆从事医务工作的他，每个月的平均实发数额不到3000元，这与网上的工资单收入差距简直是天壤之别。另外，江伟所在单位的收入分配不透明，也令他十分不满。

　　江伟说：“如果说主任在科室里 ‘一手遮天’是完整不过火的，因为科室所有员工的考察和奖金分配是‘主任一支笔’制度。主任如何分配这笔资金，有没有截留，谁也不知道。大家也互相不知道对方真实收入。”

　　依照江伟所在医院规定的考察分配计划，每月除了700多元的根本工资之外，奖金部分均以现金方法发放。但江伟称，自己从来没见过工资条。

　　具体发放程序是：院长把检验科全体的奖金发给检验科，再由检验科主任进行二次分配。而这里面最大的问题就是，资金的分配方法完整由科室主任全权支配。

　　“也就是说，我们底层员工每月考察事迹如何，根本取决于主任的神色和心境。”江伟说，这样的制度设计或许在许多行业很广泛，但现实的问题是，院长发给科室的资金总数，员工基本不知情，每人每月拿到多少奖金，为什么是这个数字，也没有根据。

　　今年9月2日，国务院决议，2010年全面实行事业单位绩效工资。而医疗和教导范畴将是改造的重点范畴，全国各大医院的内部会议上不免谈及此事。而江伟所在医院的工会主席却在一次内部会议上声称，对于国务院所说的薪酬体制改造，既不支撑，也不推进，暂时“按兵不动”。

　　“薪酬体制改造，难免要触及许多人的好处，当然会遭到抵制。”江伟说，医院工会主席之所以这么表态，其实不光是照料管理层的好处，也在照料底层医生的好处。

　　作为底层员工，仇恨薪酬体制“暗箱操作”的江伟，却也同样对绩效工资制度改造坚持张望态度。每天，他还是按部就班地来到检验科，手忙脚乱地张罗采血、化验的事情，忙得不亦乐乎，并无多少怠工情感。

　　“医生是一个非常特别的行业，工资制度如果运用不好会造成不良的影响，甚至会导致医生思想道德变坏。”江伟称，医院如果按每个医生每天门诊量的多少甚至开药量的多少来进行绩效考察的话，病人可能就是绩效考察的冤大头了，一个小感冒可能就会被开到几百上千元的药。

　　在江伟看来，如何侧重进步服务质量的综合考察，处置好公正与效力等问题，是事业单位绩效工资考察能否胜利的症结。

　　另一位从事几十年医务工作的基层医生也以为，编内和编外的收入鸿沟都尚未解决，同工同酬是一句笑话;而不同医院的经营状态也不一样，加上医疗服务本身难以定量和定性的特色，各种庞杂的因素糅合在一起，绩效考察将成为“世界上最庞杂的问题”。

　　“实施绩效工资后，我们的年终奖金应当就没有了，以往其他诸多福利也没有了。”在这样一种情形下，江伟所在的医院引导层也坚持张望。

　　依照国务院规定，10月1日起，公立医院必需启动绩效工资体制改造。该医院院长的想法转达给员工后，全院高低的员工都各自打起小算盘，“主任在算计手里还有多少权力，而我们一线员工会算计工资多了还是少了，是比以前更忙了还是比以前闲了。”江伟对《中国经营报》记者说。

　　不过，江伟有位同行朋友在湖南当检验科医生，据称其所在的医院已实施绩效工资制度。

　　如果依照这个“样板”来看。医院是以工作时光为核算尺度，每月是否到达170个小时的工作时光，将影响到员工绩效。每个科室还要算每月或是每季度的利润率，这些都关系到科室每个人的工资。除绩效工资外，还跟其工龄、学历、等级资历证、是否为正式编制有关。

　　对于这样的绩效考察制度，江伟表现，尽管看似有提高，但还是“换汤不换药”，并非大众所等待的，并不能真正做到同工同酬，这还会影响部分员工的积极性。

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（义务编纂：袁文玫）