未经家属同意做手术老人猝死 鉴定为一级事故

　　“医院未经我们赞成，便给我爸做手术，成果我爸逝世在手术台上，我们连他最后一面也没见上。”医院给患者实行手术前，未让家眷签订“知情赞成书”，成果患者逝世在手术台上。日前，患者家眷将该医院起诉至法院，索赔各项丧失共计23万余元。

　　上周，大连市中山区人民法院公开审理此案，当庭未作判决。

　　陈云琴说：“对我爸的逝世，医院负有不可推辞的义务。”

　　陈云琴出示父亲的逝世亡证明和病历

　　事件：患者逝世在手术台上

　　父亲逝世已经一年多，再次提起此事，女儿陈云琴难过、气愤之情依旧溢于言表。陈云琴介绍，她父亲的身材一向很结实。2008年2月的一天，在家里吃排骨时，父亲感到一块排骨卡在食管里。之后的一段时光里，老人始终感到食管里面有东西堵着，非常不舒畅，尤其每次吃东西时，难以下咽的感到特殊强烈。

　　老人不舒畅，于是家人带他到多家医院检讨，虽然有医院对其采用过相应的处理，但老人吞咽时依然有不舒畅的感到。

　　“后来去了一家医院检讨，医生诊断我爸得了肺癌。”这个成果把全家人吓得不轻，为进一步确诊，同年5月15日，家人将老人送到市内另一家医院检讨，并于当天入院治疗。

　　“经过检讨、会诊，医生以为我爸得的是食管瘤，还说不必定是恶性的，可以通过手术治疗。”陈云琴说，经过一段时光的调理，医生决议为父亲手术。5月22日，被推动手术室的老人突然心脏跳动异常，“我爸当时的情形特殊严重。”陈云琴说，经过医生紧迫救护，症状有所减缓，但手术无法持续进行。

　　经过几天的调养，老人的状态已经恢复。“5月27日那天，医生突然再次决议要为我爸做手术，当时只有我妈在医院陪护，她不赞成手术，还问医生血压不稳能做手术吗？但医生表现，我爸的情形手术完整没有问题。”陈云琴说，“当时医生态度很坚决，我妈基本拦不住，当时我爸是自己走进手术室的。”

　　老人膝下有一子三女，母亲赶忙把手术的资讯告知了陈云琴等几名子女，他们立即赶到医院。“当天上午8点多钟进的手术室，原定下午2点手术就能停止。”陈云琴说，他们着急地等在手术室门外，时光到了晚上5点40分左右，他们没有得到手术顺利的资讯，等来的却是“老人不行了，目前正在挽救”。家眷顿时慌作一团，但他们对此基本无能为力。时光又过了1个小时，医生通知他们老人已经逝世。

　　疑问：术前未签手术赞成书

　　“太突然了，一点预备也没有，我们连最后一面也没见上。”陈云琴伤心肠说。

　　老人逝世，全家人都沉浸在悲哀之中，然而对医院的做法，家眷也发生了疑问。“几天前我爸出了那样的事，短短几天难道就没事了，就具备可以手术的条件了，可能吗？同时二次手术时医院为什么不经我们家眷赞成，也没让我们签‘知情赞成书’。对我爸的逝世，医院负有不可推辞的义务。”于是老人的子女开端向医院要说法。

　　之后的一段时光，老人家眷多次与医院交涉，但双方一直没有就此达成一致。2008年7月1日，医院将陈云琴的母亲找到医院，双方还签署一份协定。协定的重要内容是：5月15日，74岁的陈学仁因食道肿物住院治疗。术前诊断患者为“食道肌层恶性肿瘤”，经科内讨论论证及家眷赞成，于5月22日手术，进入手术室后患者涌现突发房颤，经心内科会诊后停滞手术，并给予药物治疗。5月27日，医院对其进行再次手术，手术中因肿瘤粘连较重，历时8小时手术完毕。关胸时因涌现漏气，给予缝合后，患者突然涌现心律减慢，经挽救无效，患者逝世亡。

　　患者逝世亡后，患者家眷废弃尸检，对于患者的逝世亡原因，家眷与医院存在分歧看法。经医院技巧专家委员会认定，医院存在如下问题：术前评估不充足；停滞手术后二次上台之前没有签二次手术赞成书；术前交代着重于手术能否完成，而对手术的风险，虽有交代但交代的不够，患者逝世于手术台上，医院应承担一部分义务。经与家眷协商，医院一次性支付给家眷11.4万余元，其中包含患者家眷已经支付的医疗费用1.4万余元。

　　母亲与医院签订的这份协定，并没有得到陈云琴等子女的认同，他们又多次找医院请求解决，双方的看法没有达成一致。于是陈云琴委托律师起诉医院，索赔各项丧失共计23万余元，并申请对父亲的逝世做医疗鉴定。

　　鉴定：属一级甲等医疗事故

　　医学会调查时，患者家眷方面以为：医院给患者实行手术严重违背医疗惯例，其中最主要的一点就是未经患者家眷及本人签字。

　　今年7月10日，大连市医学会下达了《医疗事故技巧鉴定书》。鉴定成果表明老人逝世于心源性猝逝世。医学会剖析看法中违法、违规事实一项包含：依据患者临床表示及相干检讨，医方术前诊断食管占位性病变（食管癌可能性大），行食管癌中下段切除、纵隔淋巴结消除、食管胃吻合术，有手术适应症（术后病理证实为原发性食管低分化腺癌）。

　　此外，术前预备不充足，初次手术时产生房颤暂停手术，进一步检讨时发明病人存在甲状腺功效减低，而医方对此没有明白诊断及治疗，也未向家眷交代甲状腺功效减低给手术带来的风险，存在医疗违规行动。

　　患者术中涌现难以改正的心率减慢、血压偏低不能除外与甲状腺功效减低有关，患者逝世亡与医方术前未对甲状腺功效减低进行相应处置存在必定的因果关系。而该患者甲状腺功效减低虽增长了手术风险，但不是手术绝对禁忌症，故医方承担次要义务。

　　依据《医疗事故处置条例》以及《医疗事故分级尺度（试行）》、《医疗事故技巧鉴定暂行方法》，大连市医学会认定该病例属于一级甲等医疗事故，但院方承担次要义务。

　　庭审：家眷请求二次鉴定

　　9月8日上午，大连市中山区人民法院开庭审理了此案。庭上，医院方面表现“一切听从法院判决。”

　　而患者家眷方面就医疗鉴定成果提出两点疑问，其一是依据法律规定，医院对患者实行手术前，需征得患者家眷赞成，并签订“知情赞成书”，然而鉴定成果中对此却并未提及；此外“既然属于一级甲等医疗事故，为何医院却要承担次要义务，那重要义务应由谁承担，难不成由逝世者和家眷承担。”基于此，家眷方面请求做二次医疗鉴定。

　　此案法庭并没有当庭宣判。

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（实习编纂：林艳金）