药价内幕 贿赂院长到医生一个不能少

　　“药价贵其实是人为造成的，在药价奇贵的大幕下，那些人是一群吞噬百姓财富的恶魔。”在医药行业工作了10年的吕涛，在8月19日发给本报的邮件中说，那些人通过洗钱、贿赂、逃税等种种手腕，将价值只有几元的药，变成了几十元的药，将价值十几元的药变成了上百甚至上千元的药，然后再卖给患者，公然洗劫百姓的财富。

　　“对医药经营中的违法运动进行严格打击，才是解决当前药价太贵问题的准确门路。”这位曾在一家外企做了4年药品出售工作的业内人士说。

　　代理商：药价虚高的重要推手

　　在吕涛看来，药价虚高重要推手，是那些通过各种非法手腕出售药品的不法代理商。

　　他举例，南京某医药公司向国度有关部门申报某药品的零售价为189元／瓶，但该医药公司给经销商的实际出售价仅为26元／瓶,零售价高出企业供货价163元,6倍多。

　　事实上，不论药品由哪家医药公司供货，医院只会在其进价基本上顺加15％的费用。比如，某种药品以162元／瓶的价钱供应医院，医院只能在162元／瓶的基本上顺加15％，约为186.3元／瓶供应病人。因此，医院不是药价虚高的重要推手。

　　“重要推手是那些在药品经营上采取洗钱、贿赂、逃税等非法手腕的代理商。”吕涛说，为克制药价虚高，政府采取了国际通用的招投标方法，即在向医院供给药品之前，各医药公司和药厂及代理商需通过投标方法自行竞价，最后以最低价钱向医院供货。

　　但在实际操作中，目前这种招投标方法已面目全非，即使是投最低价，如果没有医院向其采购等于没投，招投标由此成了一种情势，病人几乎没有享受到药品招投标带来的利益。

　　以南京某医药公司为例，该公司自己出售的药品并不直接向医院供货，而是通过招商以现款现货的方法将其卖给社会上和医院有相当关系的代理人（俗称代理商），再由这些代理人通过洗钱、贿赂、逃税等非法手腕卖给医院。

　　贿赂：分管院长、药剂科主任、药事委员、医生一个不能少

　　在操作中，代理商将购置到的药品通过专门的“走账公司”（即医药公司——记者注）走账，从中高开发票套取现金，并将药品的出售价高开到进价的数倍以上，再卖给医院指定的供货方。其中“走账公司”按进价与高开出售价之间的差价收取10％的佣金，算是走账费用，剩余的费用则通过银行借记卡或其他私人账户转到代理商手中。

　　须要解释的是，“走账公司”本身也是医药公司，由于我国在极短时光内新增了几千家医药商业公司，而绝大部分公司事迹平平，只能靠代开发票转账帮人洗钱为生。

　　贿赂是所有代理商都必需干的一项工作。代理商在“走账公司”拿到返还的现金后，自己或自己属下的医药代表必需给医院的院长（或分管院长）、药剂科主任、临床医生送钱。

　　在中国，很难找出一种药是特效药，也很难说一种药是其他药不能替代的，这就是在中国做药生意的最大机密。既然不是特效药，医院可进也可不进；既然不能解释自己的药比同类药好，那么医院也是可进可不进。所以，一种药要想进入医院，你就得“送”！

　　首先要送院长。在医院管药的人是院长（或分管院长），院长可以进你的药，也可以进别人的药，怎么权衡谁的药好呢？钱是尺度之一。

　　其次要送药剂科主任。在医院，管药的人是药剂科主任，药剂科主任可以说这种药有用，医院很须要；也可以说这种药没用，同类药很多，医院不须要。所以，要想让药剂科主任说你的药有用，你就得送！

　　第三要送药事委员。目前，很多医院都成立了药事委员会，由相干科室的主任、药剂科主任、分管院长等组成。在开药事会前的一段时光，是代理商最忙的时候，药事委员多，须要逐一访问，利益自然不能少，重点人物是专攻对象，10个委员起码要搞定6个，到开会时能力“少数屈服多数”。所以，要想进你的药，药事委员必需送！

　　最后还要送医生。这是药品进入医院后的重要工作。药进了医院不算完，谁用你的药才是症结。现在，送医生的钱已经成了一个尺度：药品零售价钱的20％至35％，这是这个行业的行规。没给医生临床费用，你的药在医院就只能逝世掉，一种药进了医院持续3个月没有医生用，医院就会把这种药踢出医院，以后再想进就很难了。所以，药进了医院后，必需做好医生的工作。什么工作？就是给医生送钱，而送钱就是贿赂。

　　从洗钱到偷逃税款的巨额好处

　　依照国度有关规定，企业在进项发票到销项发票之间的增值部分，要向国度上缴17％的增值税，在上缴增值税后，企业如果尚有盈利的话，还需缴纳所得税。

　　然而，“走账公司”在经过财务造假后，既不上缴进项与销项间的增值税，也不上缴盈余的所得税，并把其中的差额通过现金返还给代理商，完整是一个洗钱进程。

　　这个进程的一大特点是“偷逃税款”。无论是二次开票中的洗钱，还是贿赂医院中的各级医务人员，抑或是不法代理商个人所得，都存在偷逃税金的重大问题。

　　其次，在贿赂医院各级医务人员的环节中，仍然存在偷逃税金的重大问题。不论是院长（分管院长）、药科主任、医生等都存在这样的问题。终年累月，每个收受贿赂的人都能聚敛起一大笔非法收入，这个非法收入是不用缴个人所得税的。

　　“一个厂家的一种药品是通过贿赂方法出售出去的，由此造成的腐烂或许还可以统计。那么，现实中10种、100种甚至数千种药品都是通过这样的方法出售出去的，这造成的腐烂数额能伟大到什么水平，估量没有人统计过。”吕涛说。

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（实习编纂：李晓飞）