热点解读:＂阳光用药＂能否终结＂看病贵＂?

　　新闻背景 　　今年3月9日，广东省宣告：珠三角九市公立医院要在今年底、粤东粤西粤北要在明年底全体建成与开通“阳光用药”电子监察体系，以对医院用药的“非常态化”现象及时发明、提醒、预警、纠错和规范，从源头上打击“大处方”，切实保护患者好处，构建协调医患关系，增进医德医风建设，筑牢医药购销范畴反商业贿赂防线。

　　5月26日，本报记者探访“阳光用药”试点单位——广州市第一人民医院。 　　阳光监控 　　每张处方不得超过5种药品 　　打开广州市阳光用药电子监察体系，调出“药品应用统计”，在“时光”一栏填上“5月1日至26日”，在“显示地位”一栏填上“15”，再按一下回车键，用量最大的前15种药品赫然在列。调出“处方金额监控”，在“处方金额”一栏输入“500”，金额最大前10名医生排名、用量、金额亦清清晰楚。 　　一旁的院监察室副主任马雪卿笑着说明，第一名是抗生素，第二、三、四名都是降压药，第五名是降糖药，重要用来治慢性病的，用量也就大些。 　　院党委副书记、纪委书记饶慧兰告知记者，今年第一季度，该院共对30个药品进行重点监控，开大处方现象得到有效遏制，体现在用药量冠亚军上，降低后果显著。如“亚军”硝苯地平控释片，1月份是25207片，2月份是24242片，3月份即降到12951片，几乎少了一半；“冠军”阿莫西林克拉维酸钾疏散片也从56360片到61053片降到38099片。 　　记者进一步懂得到，在这里，每张处方不得超过5种药品，否则处方信息将不能保留录入盘算机体系，不能传递到收费处和药房；如果急诊处方超过3天，静脉用药处方超过3天，公费病人处方超过15天，任何处方用量超过30天，盘算机体系都会发出警示；处方中若有药品禁忌、药品超量等不合理用药行动，也会有不同色彩的指导灯亮起，提醒医生作出相应修正。 　　阳光点评 　　医生“偏爱”某种药品，将被调离岗位 　　“处方点评”也是“阳光用药”的一个主要环节。记者懂得到，医院规定：对被投诉或质疑的医生用药处方、门诊金额超过500元（包含500元）的处方进行重点点评，看其是否与临床诊断相符、结合用药是否合理、剂量与用法是否准确、是否反复用药、是否有潜在的药物相互作用和禁忌。 　　院医务部主任王建琴泄漏，试点期间，他们就曾发明一名医生在开处方时特殊“偏爱”开某种帮助治疗性药品，但数目又未到达违规的数目，经点评认定是“偏向”性用药，医院最后做出将其调离原岗位两个月的处置。 　　“阳光用药”还同时发力束缚药商行动。据介绍，该院将排名前10位的抗菌素药、前20位的其他西药和排名前10位的中成药、单品种应用量波动幅度超过30%的药品列为动态监控规模，由监察审计部门每月依据监控成果，提出处置看法，交药事委员会讨论决议。 　　院长黄达德掩盖不住心坎的喜悦：自从有了“阳光用药”，药品怎么买、医生怎么开、违规怎么处治，医院心中有数，患方心中有底，医生头上有把“达摩克利斯之剑”，不怕大处方压不下来。 　　阳光用药 　　只能缓解“看病贵”，尚须同时紧缩药商好处 　　有专家指出，“阳光用药”是个好东西，但只能缓解“看病贵”。减轻患者累赘的基本办法在于保证药品德量的同时紧缩药厂药商的好处，不能光限制医生。 　　江苏柯菲平医药公司董事长秦引林以为，我国医药行业自主创新才能相对较弱，开发一个新西药动辄要10亿美元、十年时光，试问国内哪个企业具有这个实力？目前，我国医药市场汇集了几乎所有合资制药企业。他们的出售增加率平均到达25%，远远高于国内企业，显示出壮大的市场竞争力。相当部分合资药品十年没降过一次价。这种情形下，老百姓能不“看病贵”吗？ 　　对这一点，黄达德也非常赞成。他以为最好的方法是全国统一一个平台，统一药品定价，尽量减少中间流通环节。对于即将施行的“摸索医药离开，逐步撤消公立医院药品15%加价”，广州中山三院肾移植科主任洪良庆忧心忡忡，假如医院不设药房了，病人凭处方到社会购置，医院是不赚钱了，但药店也不赚钱吗？何况撤消15%的同时还得增设“药事服务费”，这样非但没有为患者省下钱，反而增长了患者的不便和不安。 　　一位不愿泄漏姓名的基层医生坦言：“阳光用药”只能解决“大处方、滥开药、开贵药”现象，对于一个病的诊治还有很多其它不诚信的情形可能会产生，比如虚增项目、延伸诊疗住院时光、不合理地应用药物及检讨项目等。他建议大力推动对常见病、多发病的临床路径设定；做好各级医院之间的流利转诊连接，增进医疗资源的合理分配与充足应用。

（实习编纂：谢瑜琳）