31条规则可保医生“金身不败”?深层症结有待解

　　信赖缺失不能都说医生错

　　医生自保苦的都是病患者

　　深层关键有待社会一起解

　　一则旧帖———《医生自我掩护必读31条真话》(简称《31条》)，曾在许多医生专业论坛中广为传播，近有好事者将其贴到天涯杂谈等大众论坛后，立即引起哗然一片，网友弹多赞少。

　　网友呼吁编写“患者自保军规”

　　看罢《31条》，网友反响不同，非医生网友似乎多是责难之声。

　　天涯网友“看帖也回帖还发帖”读后恍然大悟：“读起来，似乎真有必定道理，且符合目前三甲医院的看病流程。难怪现在生病时检讨项目特殊多，本来一大堆反复检讨。”天涯网友hhe88似乎很伤心：“如果都这样看病，那我要哭了。”恼怒的是大多数，有网友把这称为《医生厚黑宝典31条》，甚至还有人呼吁编写《患者自我掩护必读31条真话》 。

　　也有医生网友冷眼对待《31条》，“外科结”说：“站在病患的对峙面上来思考问题、处置病情，那样会到处碰壁。病人跟你我智力相当，难道他们就看不出来你的敌意？每个病人都带着疑惑和小心的眼力看着你这个医生时，你心里好受吗？在政府投入不足，各级机构层层盘剥，特权阶层抢占医疗资源的体制中，医生和患者都很苦楚，双方都想转变现状。大家都是小民，就不要互相搞了。我当医生六年，个人感到大部分病人不难沟通，只要多关怀他们，哪怕是保持每天的晚查房去看他一眼，问一句，他们也会很感激我。特殊麻烦的病人也有，医闹也遇过，不过那实在是少数。”

　　医界网友叫好“每日对比警醒”

　　叫好的网友，似乎多有必定的医疗从业背景。

　　网友hyx8848说：“对我们这些刚工作的医生有很大的现实价值。”网友pkdaxia说：“平时我们就是依照这几条做的，我们科室已经持续13年无重大错误、无事故了。”网友likuaixun999说：“暖人心的31条！条条中用！必定背诵传阅！这还不够，要活学活用，推陈出新。”更有网友说：“已打印，压在玻璃板下，每日警醒。昨日医院宣扬语已改‘医生讲诚信，患者讲良心’。”

　　非医网友也有不同声音，西祠网友“荀拓”说：“虽然我不是医生，但撇开第18条勉励反复检讨和第26条号令医生不顾事实地集体对外这样有争议的部分，还是根本支撑《31条》的，究竟绝大多数医生不会去故意伤害病人的建康。归根结底原因还是糟糕的医患关系。据一项全国调查显示，超过七成的医院涌现过病人及家眷殴打、威逼、辱骂医务人员现象，四分之三以上的医院涌现过患者及其家眷在诊疗停止后谢绝出院且不交住院费用的现象……这已经充足解释医生同样是糟糕的医患关系的受害者，这也是《31条》涌现的背景。”

　　医生反响

　　依照“军规”行医可能加剧医患抵触

　　广州的医生如何对待《31条》？认同度有多高？记者随机采访了广州不同三甲医院的6位医生，他们对《31条》认同率相差很大，有的高达90%，有的却仅有10%。

　　看起来刺眼，大部分有道理

　　获得这6位医生们广泛认同的是《31条》中“进步诊治程度、严厉遵照诊疗惯例和良好的服务态度，是自我掩护的最佳门路”以及“永远不要收红包”等内容。

　　有位血液科医生对《31条》认同率最高，他以为这里面的内容虽说看起来刺眼，但大部分有道理，既能掩护到医生，对患者也无害。比如第21条督促医生将“出院医嘱”写得尽量详细，看起来是避免医生以后的麻烦，可同时不也减少了病人不必要的苦楚吗？比如第12条，危重病人的处置，对于经验不足、无法立即断定病情的新医生，氧气、盐水、报告上级医生的处置并没有错，还能起到安抚病人及家眷的作用。还有一些条款提示医生处事谨严，既是免医生责，也是免患者苦。

　　另一位骨科主任医师对《31条》认同率也有80%，他说，这反应出了医生们的无奈，现在的医患关系不同以前，真有病人来看病或与医生谈话时兜里装着录音笔的，医生们不得不掩护自己，如果摊上一件医疗纠纷，一年都别想好过。不过大多数医生还是具有职业操守的，比如说其中提到的术前谈话，医生会从为病人好的角度恳切地告知他手术风险，但该签的字一个也不能少。

　　想减少纠纷，医患应多沟通

　　广州医学院第三从属医院医务科科长冯智毅明白表现不认同《31条》：“一看就知道是个外科新医生写的，工作时光决不超过3年！一个有经验、有资格的医生是不会这么想、这么做的。比如里面提到不要向病人说明，只告知病名即可，其实恰恰相反。”以他自己为例，他向病人说明病情就像给年青医生上课那样，很细心，依据他的经验，医疗纠纷的产生大多并不是医疗质量的问题，而是医生和病人沟通得不够。

　　他指出，《31条》中的许多内容其实就是《广东省病历书写规范》的请求，原来是请求医生将病历规范、完全书写，却被作者解读为推辞、回避义务，有哗众取宠、博取点击率之嫌。

　　一位胸外科医生对《31条》的认可率也不足20%。这位医生以为，目前医患信赖危机已相当严重，已经成为正常临床诊疗行动的重大障碍。清除信赖危机，医生应承担大部分义务。如果医生们都依照《31条》做，只能激化现有的医患抵触。如果每个医生都能够尊敬病人，进行良好的沟通，以患者好处为重，医患信赖重建就能看到愿望。

（实习编纂：谢瑜琳）