酒后治死人下乡再操刀 医院“走穴”风拷问医德

　　从2003年酒后“走穴”操刀，造成一名骨折病人失血过多身亡，到2007年私自到乡镇医院参与手术再惹医疗纠纷，著名骨科专家、天津医院医生于建华近年来两次卷入“走穴”风波。

　　“走穴”，这一原指“演员为了捞外快而私自外出演出”的现象，如今在医疗界愈演愈烈。从“安徽宿州眼球事件”中9名白内障患者因术后沾染被摘除单侧眼球，到浙江平湖严亚珍被“错割5个器官”卧床后半生；从北京杨卫忠被误诊患癌以致右肾遭误切，到朝阳医院麻醉科医生张汝金在不具资质的诊所实行麻醉致人逝世亡，据不完整统计，全国医生“走穴”而导致的医疗事故已占到医疗事故总数的1/10。

　　手术刀竟成砍向病人的“屠刀”

　　2003年10月27日下午，于建华应用下班休息时光，到天津大港医院为患者齐喜文实行“左侧骨盆陈腐性骨折”手术，谈好报酬为2000元。令人难以置信的是，术前于建华和副主刀医生在用餐时，竟然向陪餐的患者家眷要酒对饮。

　　据逝世者父亲齐月生回想，手术后被推动病房时，齐喜文手术部位还有2根引流管在向外淌血，20多分钟时光里就流满了2便盆。但就在病人流血不止的情形下，包含于建华在内的6名医护人员仍在持续喝酒。即使得知病人情形有变，酒酣耳热的于建华也不是及时回医院查看处理，而是回了市区。直到次日零时30分齐喜文因失血过多逝世亡后，于建华才匆匆赶回病房。

　　经天津市大港区医学会鉴定，由于术前对手术的庞杂性和疑难水平估量不足预备不充足，术中和术后抗休克等治疗不力，造成患者失血性休克，多脏器衰竭逝世亡，为一级甲等医疗事故(最高等)。

　　事发后，大港医院一次性赔偿齐家人26万元，于建华停职检讨。但是，一条鲜活性命的离去，并没有让这位骨科专家停滞逐利的脚步。4年后，于建华再次因“走穴”惹上医疗纠纷。

　　2007年11月30日，于建华赶到天津武清区一家名为“王庆坨医院”的乡镇卫生院，为右股骨干骨折患者张培银主刀手术。7个多月后，患者觉得骨折处肿胀疼痛，武清区中医院出具的诊断书明白记载：“内固定物断裂，骨折未正常愈合，建议二次手术取钢板，植骨。”

　　张培银对半月谈记者说，此后他们多次找到王庆坨医院，院方于2008年8月再次请来于建华。于建华看完片子后表现手术没有问题，但骨折处的疼痛已折磨得张培银苦楚不堪，右腿肌肉也显著萎缩。

　　“9月11日，我们去天津医院找于建华，当地一家媒体派记者以患者家眷身份同行。”据张培银的妻子李秀英回想，于建华在一番检讨后确定地回答说“不用二次手术”，全部进程也没有填写病历。

　　9月18日，受病痛折磨的张培银来到以创伤骨科著名的北京积水潭医院，诊断成果为“内固定折断，建议重新手术”。12月8日，积水潭医院诊断再次显示：张培银“右股骨干骨折后，股骨畸形愈合(内翻)，膝关节退行性变，股骨干异位骨化。”

　　至今，张培银的二次手术依然未做，行走时仍不得不拄着双拐。

　　好处作怪各取所需，合力导演“走穴”乱象

　　依据卫生部有关规定，医生外出会诊，医院和医院之间要有会诊手续，医生应当经过所在医院赞成并登记备案后，能力出诊。不过，由于私下“走穴”比通过“医务科”外出会诊能获得更可观的手术报酬，在逐利意识驱动下，一些医生更热衷于私下“走穴”。

　　天津某三甲医院一位不愿泄漏姓名的外科医生说，一名外科主任每月从医院领到的全体收入约1万元，但“走穴”做一个手术就能得到两三千元报酬，有时还有“红包”，以每周“走穴”接一两个手术盘算，灰色收入十分可观。

　　然而，“治病就像接力跑，是由诊断、术前预备、术中和术后康复4个环节构成的体系工程。”中国医师协会外科分会常委、天津肿瘤医院副院长李强教授打了一个形象的比喻。李强以为，再威望的专家也只能解决其中一个环节，或在某一环节起症结作用，而无法解决其他3个环节。但一些“走穴”专家往往是“没有条件发明条件也要上”，医疗失误风险大大增长。

　　正如大港医院负责人坦承，于建华作为骨关节专家，对于骨盆手术并不十分行家，术前估量严重不足，原定3小时的手术最后连续了近9小时，加大了手术风险。一位骨科医疗专家在看了张培银的骨折X光片后惊问：“作为骨关节专家，怎么这种超规模的手术他也敢做呀！”

　　而对于病人和家眷来说，选择在小医院让“走穴”医生做手术实出无奈。李秀英说：“我分离咨询过市级医院和区级医院，手术治疗都要花几万元。为了省钱，我们只能到王庆坨医院做一万多元的接骨手术。”

　　齐喜文逝世亡医疗事故产生后，大港医院方面曾表现，骨盆手术是高风险手术，作为二级医院，大港医院承担这种手术有必定难度，当时就应当把患者转到更高一级医院。

　　“我国医疗资源配置严重不均，优质资源绝大部分集中在大医院，中小医院所能接治的往往是小病患者，治疗费用也不会太高。”天津市社科院研讨员陈月生说，为招揽和留住病人，一些中小医院会不顾条件和才能限制，力邀大医院医生“走穴”，冒险开展超才能规模的手术，以期“肥水不流外人田”。

　　长期从事医疗法律服务的律师于志宏告知记者，三级医院各有才能所及的诊治规模，然而在医疗市场化改造过程中，剧烈的竞争早已把病人变成了医院眼中的资源和效益。

　　“走穴”屡禁不止折射医德滑坡

　　为遏制医生私自“走穴”行动，2005年卫生部出台《医师外出会诊管理暂行规定》，明白规定未经所在医疗机构同意，医生不得擅自外出会诊，可现实情形却是“你说你的，我干我的”，医生“走穴”现象愈演愈烈。

　　在各地许多农村卫生院门口，都可以看到“某某科专家本院应诊”的牌子。知情人泄漏，这些医生是应用节假日和休息时光下来“走穴”的，有的是固定时光来做手术，有的是电话随叫随到。

　　医生“走穴”屡禁难止，裸露出当前医德医风的急剧滑坡。天津某著名三甲医院院长曾这样对半月谈记者说：“现在的医院，回去把自己所有的医生拨拉一下，有一半没个医生样。有的医生只看病历和片子就敢贸然下诊断、动手术。”

　　在好处诱惑面前，有些医生“病”得不轻。那句“我要清清白白地生涯和行医”的希波克拉底(古希腊有名医生)誓言早已被这些人抛在脑后，为赚取外快纷纭“走穴”。从收受红包到索要回扣，从过度医疗到虚高收费，从开大处方到名医“走穴”，医疗市场的这些乱象不仅伤害患者的正当权益，也玷辱了“白衣天使”的圣洁形象。

　　采访中，一些老百姓直斥：一大量奢华大楼拔地而起，世界一流医疗装备比比皆是，这些靠什么投入？靠的是药品的高额利润、过度检讨和虚高收费。十几年间，一个阑尾手术的住院费、手术费、治疗费能从100多元飙升到没几千元下不来。

　　南开大学周恩来政府管理学院副教授蔡声霞以为，医院和医生以就义医德为代价一切“向钱看”，有着深入的时期背景：当医疗市场化改造和医院的公益性质产生尖利对峙时，医院和医务人员本能地选择了经济效益至上。事实上，一些医生的医德损失，正是与医疗机构的请求、默许、支撑甚至放肆密不可分。

　　专家们以为，医德滑坡的主要原因是制度“失范”。“诊治”医德沦丧，仅靠医生自律远远不够，还要有制度建设的刚性束缚。愿望政府相干部门和医疗机构能加快制度建设，对违规行动严厉问责，用体制的力气遏制医院和医生的逐利激动，用制度之剑整肃日渐失色的医德医风。 出色推举 减肥出新 少女组合用寄生虫减肥巨汉减肥177公斤 瘦成健身教练超级肥汉甩肉190公斤比较照(图)肥妹狂减38公斤当性感新娘“绿色减肥”背后隐藏“杀机”怪异！日本一线女星惊悚减肥实录

（义务编纂：吴佳子）