医改最终方案修订130多处

　　新医改计划最终稿最快将本周颁布，昨天下午，由南医大学报编纂部主办的“医疗卫生体制改造研究会”在南京举办。此次研究会就新医改计划的焦点问题如零售药店托管医院门诊药房，根本药物不再“统购统销”，勉励民营资本办非营利医院等进行了研究。

　　门诊药房改制之路不好走

　　据泄漏，相比去年颁布的新医改计划征求看法稿，医改计划最终计划修订了130多处。作为医改的核心环节，公立医院改造举动在修正稿中作了部分调剂。在“医药离开”的实现情势上，有人建议增加零售药店内容，即“摸索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药离开的有效门路”。所谓公立医院摸索门诊药房改制，即是零售药店托管医院门诊药房。这意味着，医院门诊病人须凭医生处方到社会零售药店购药，凭医保卡结算药费。

　　昨天的论坛上，一些专家对此举进行了质疑，以为门诊药房改制为零售药店并不可行。南京市中西医联合医院杨大锁院长以为，下降老百姓看病贵并不像门诊药房改制为零售药店那么简略，现在的医院药房都是医院资产的一部分，如改制涉及资产剥离、人员支配等一系列问题，而且在目前体制下，医疗机构失去药品出售这一主要经济支柱之后，政府对医疗机构的资金投入到什么水平，能力保持与增进医疗机构的运转与发展，保证与进步医务人员的必要待遇与工作积极性，都有许多庞杂的配套工作要做。

　　针对门诊药房改制能斩断医生和药品之间好处链的说法，也有专家以为，公立医院门诊药房改制为零售药店，首先绕不开的一道坎，即是医生所开药方能否在零售药房全面“落地”。如果医生的处方仍只开医院零售药店才有的药或者自配药，那么医院的零售药店事实上还是医院的指定药店，基本转变不了医院对药价的垄断，医院零售药店也难以与其他社会零售药店形成竞争，医生的处方回扣行动可能从本来与药商之间转移到与药店之间。从门诊药房到零售药店，虽然患者选择面扩展了，但相应的质量掌握难度也增长了。当以往只有门诊药房一个管道时，一旦涌现问题，患者可以直接找到医院负责。而零售药店通常只供给药品出售，而没有质量监管，涌现问题可以推辞到企业身上、或者说是患者服用不当，或者是医生开具药方本身有问题，这将让受害患者陷入义务“三角债”的层层谜团中，难以获得维权保障。

　　根本药物定价是个难题

　　南京中医药大学的申俊龙教授提到，国度根本药物的价钱如何肯定，如何报销，都是一个难题，定高了老百姓没有实惠，定低了没有厂家生产。他以为根本药物定价问题还是须要市场和政府的两块分工相联合，建议由专家重复研讨，从药物的安全性、有效性和经济性三点动身，解决以往的猫腻多、核查难、人为关系的干扰。南京市卫生局胡晓翔处长以为要保持政府的主导位置，并应用行政法律关系保障老百姓的看病问题。将常见病、多发病必需用药，质量可靠药，副作用少、价钱偏低的药作为初步根本药物，可以给国度根本药物较大的报销比例，医保药物次之，非医保药物再次之的报销方法，切实减轻百姓看病贵。

（义务编纂：39net）