湖北省首例交叉换肾手术获成功(图)

　　经过一个多月的沟通和斟酌，两家人的看法终于在6月1日达成了一致：由欧阳桂涛捐肾给同为O型血的高庆福，高庆福的姐姐高梅英捐肾给同为B型血的廖家友。经过各项检讨，两个肾源分离与受者匹配。15日下午，自愿书、风险告诉书、手术赞成书、两个家庭所在地公安机关开具的亲情证明等相干资料以及肾移植中心的《交叉换肾肾移植审核申请》被送到武汉总医院器官移植与伦理委员会，经审核后，该委员会同意了这台交叉换肾手术。6月18日，4台手术同时进行，顺利完成。而此时，已经是《器官移植条例》正式实行后的一个半月，是该条例实行以来湖北省的首例交叉换肾手术。

　　记者在近日前往武汉总医院找到了手术主刀医生、泌尿外科副主任谢森。他有一本硬皮抄，上面记着100多名今年以来曾经或者正在等待肾源的患者和他们的接洽方法。翻开其中的一页，正是高庆福和他的哥哥、姐姐的电话号码。在蓝黑色的钢笔字迹上，写了几个鲜红的字：“拟交叉换肾”。说起这例外间看来十分传奇的交叉换肾，谢森没有显得过于高兴：“这次交叉换肾抢救了两个家庭，但这是在亲属间无法找到匹配肾源后的退而求其次的选择。两个生疏家庭交叉换肾能胜利的几率非常低，而且具体操作起来非常庞杂。作为医生，我最大的感受有两个，一是迫不得已，二是慎之又慎。”

　　换肾进程：医院煞费苦心设“四道关”

　　这两家人从开端磋商到最后交叉换肾，中间阅历了两个月的漫长时光。谢森表现，一般的亲属移植只需过配型关、协商关和伦理委员会审核关。但是交叉换肾的话，医院要对这两个家庭额外“摸底”：两家人人品如何、心理状况怎么样等等。在配型适合度、健康状态的斟酌上，会更加严厉。

　　第一关：健康配型

　　记者懂得到，近几年来，向武汉总医院提出交叉换肾的家庭中，只有3对家庭互相胜利配型，而最终胜利实施手术的，只有高庆福和廖家友这一对家庭。谢森说：“交叉换肾胜利配型的几率原来就十分低，由于交叉换肾只是在亲属活体换肾之外的不得已的选择，加上同时涉及4台手术，其中任何一个人、一个环节出问题都会影响到两个家庭，风险比拟大，因此医生在处时绝对是慎之又慎。”

　　第二关：协商关

　　谢森泄漏，交叉换肾在最终实行之前，除了要过“配型关”，两个家庭之前的互相权衡也占了很大比重。“有的家庭会斟酌：‘我们捐了男性的肾，换来了却是个女性的肾’。也有些会认为：‘我家供肾的人个头大，肾脏质量应当要比对方的好’。实际上肾功效的好坏和性别、体重没有直接关系。”

　　在高、廖两家交叉换肾中，本来预定供肾的高家大哥高庆荣，被验出携带乙肝病毒，虽然乙肝DNA检测达标、病毒无沾染性，但高家大姐高梅英以为：“人家给咱弟弟一个完整健康的肾，凭什么人家就得接收咱一个有问题的肾？”最后她说服了高庆荣和弟弟高庆福。各项配型检讨及格后，高家供肾人从高庆荣改为高庆福的姐姐高梅英。

　　第三关：医生摸底

　　除了这些医学因素以外，医生更要学会“察言观色”。“在决议做交叉换肾手术之前，我们有许多情形须要摸清。最主要的是要弄清晰他们的亲属关系是不是真实的。之前在做亲体移植时就有过这样的情形涌现，比如有的病人找来自己的堂哥，请求做亲体移植，但调查后发明后者只是病人同宗族内的亲戚，而不是《器官移植条例》规定的三代以内旁系血亲。还有的病人和请求捐肾的‘亲属’配型胜利了，所有术前检讨都通过，可是我们从两人之间的交换中看出了‘问题’，知道他们并不是真正的亲属关系。”

　　另外，患者和供肾者的心理状态、家里人是否支撑等等也是医生们详细“考核”的项目。“交叉换肾牵涉到两个家庭，万一哪位供肾者做完手术后，家里人又反悔就不好办了。”

　　据懂得，高庆福和廖家友两家的交叉换肾之所以能胜利，除了因为配型胜利以外，双方都有强烈的换肾欲望，“两家人性情都还不错”，也是最终得以成事的重要原因。

　　第四关：委员会审核关

　　谢森表现，由于之前一直有把高、廖两家交叉换肾的事情向医院器官移植临床与伦理委员会报告，因此在今年6月15日，所有材质预备好送到该委员会之后，委员会用了3天时光的审核，就同意了肾移植中心为两个家庭进行交叉换肾手术。“所预备的材质和一般的亲体移植大同小异。但这个程序之前，我们的把关须要更长的时光。”

　　交叉换肾为何难

　　抵触：独生子女可选肾源少

　　谢森表现：“过去在我国，亲属供肾占肾源的比例不到10%，但是现在，这个比例已经上升到50%以上。亲体肾移植已经成为大势所趋。”

　　亲体肾移植相对来说，供肾质量好，术后的排异反响产生率低，手术胜利几率大，移植肾存活时光长，费用也廉价些。但谢森担忧，随着独生子女政策的实施，我国亲属间肾移植的肾源将会越来越难找。

　　郑重：交叉换肾易引发纠纷

　　在这种情形下，交叉换肾是不是大势所趋？对此，谢森以为，“交叉换肾”并不宜推广。为什么呢？第一，“交叉换肾”能实行的概率很低，“万一有一方向对方捐了肾，但换回的肾源却不胜利，确定会不能接收这样的成果。”第二，“真正能实行交叉换肾的都是特例，怎么说呢，这次是因为碰到这样凑巧而又适合的两个家庭才会做这个手术，医院只不过是水到渠成。但‘交叉换肾’可能引起纠纷的因素太多，只能像这样碰到条件很成熟的，方可偶然为之。”

　　迷惑：条例暧昧“摸着石头过河”

　　今年5月1日起，《器官移植条例》正式实行。其中第二章第十条，活体器官的接收人限于活体器官募捐人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官募捐人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。但这例移植到底能靠上哪个条件？

　　谢森坦言，高、廖两家并不符合前两个条件，但是不是最后一个呢，也不能说是特殊清晰。他说，《器官移植条例》中规定的第三个捐赠条件本身就是一个比拟暧昧的概念，毕竟指的是什么，卫生部还没有给过一个官方的说明。“我只知道，在为这两家进行交叉换肾手术之后，上级卫生部门并没有对此事提出任何质疑和干涉。此外，两家人现在经常接洽，究竟你中有我，我中有你，也确切已经形成亲情关系了。我的懂得是这个条例对活体移植的规定至少包括了两个原则：“自愿、无偿。”谢森坦言对于交叉换肾，管理部门还没能放开手脚。“交叉换肾，似乎条例没有说许可，也没有说制止。”

（义务编纂：龙彩霞）