“医药分家”喜忧两重天 市民担心开的药买不到

　　市民反响

　　确定能省钱

　　但担忧开的药买不到

　　53岁的老张患有糖尿病等多种慢性病，平时每个月用于买药的钱就得1000多元，所认为了省钱，他现在经常拿着医生的处方到药店去买药，这样就能少花200元左右。他说：“如果门诊不卖药，对我们患者是好事情，真是能省不少药费！医院的药太贵了！”

　　李先生也以为此举是很好的便民之策，如今，很多大医院门前都开了药房，看门诊的市民出医院门凭处方买药也很多，症结是要组织好，政府部门不能撒手不管，要监视好。

　　在药店做药剂师的张小姐告知《市场报》记者，医药分家是件好事情，能让患者节俭不少钱，因为药店的出售价钱确切比医院廉价。比如像施复捷头孢丙烯片，医院要卖60元，药店会比医院廉价10元，其实这种药物就是消炎的头孢类药物，完整可以用售价仅为10元的普通头孢片来替代。但是像这样的药，因为太贵、销路不好，所以药店基本不进。但市民又比拟信任医院，所以即使拿了处方到外面的药店去买，也很难买到。

　　公务员姜小姐也向《市场报》记者表现了担忧，她说：“如果每看一次病都要费很多时光在购药上，甚至有可能到处都买不到须要的药，还不如多花点钱在医院买好，免得糟蹋救命时光。如果要是医院不开药房了，把它包出去，又怎么能保证药品德量？现在给我们治病的是医院里的医生，吃的是医院进的药，以后相当于各自为政，吃的是药商进的药，我们怎能放心？”

　　胜利实践

　　药房托管试水 医院收入不降反增

　　医药分家有利于打破医院对药品的垄断权，从而增进药品价钱的市场化，使患者能够买到低价的药品；同时有利于打破医院“以药养医”的格式，促使医院把更多工夫用在为患者治病上，而不是用在开大处方和“卖药”上，可望有效缓解患者“看病贵”之苦。

　　广东省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬表现，广东将率先从医院门诊部的医药离开做起，将来医院不再靠药生存，医院可以没有自己的药房，病人开了处方，不再到医院拿药，而是到外面药店买药。

　　近几年，南京、武汉、山西等地都纷纭尝试“医药分别”的做法，其中尤以南京阵势最为壮大。2005年初，南京市雨花区卫生局工委在铁心桥卫生院进行“药房托管”试点，实施医药分别。

　　所谓“药房托管”，本质上是药房产权和采购权的分家，是采购权、应用权、审批权的分别，虽然达不到真正意义上的医药分家，但在目前环境下，“医药分家”医院过不了，不分家又管不好，药房托管是在“医药分家”的途径上进行的摸索性的尝试。

　　据懂得，南京市雨花区铁心桥卫生院药房托管前后，药品收入由2004年的119万降到2005年的84.7万元，药品收入占总收入的比重从55%左右降到42%左右，但药品的纯利润却由2004年的24万元左右增长到30多万元。患者的处方平均值也由本来的每单55元左右降到47元左右，仅药费开支一项，就减少支出20%以上。

　　铁心桥社区卫生服务中心主任朱家翔表现，药房托管减少了流通环节，使交易成本下降，有专门的医药公司管理，医院也不再承担药品霉变等损耗所带来的丧失。“药房托管”后，患者的医疗费用显著降低，前来就诊的人数增长了20%，医院的总体收入显著增长。

　　南京市药监局有关负责人介绍说，医院药房被医药企业托管是国内许多地域进行“医药分家”改造的一种过渡模式，有利于实现托管双方的“双赢”。 托管可以以为是医药分家的过渡模式，医院会在这一进程中探索、寻找新的盈利点，一旦医院不再对药房存在依附，“医药分家”的机会就成熟了。

　　对此，医疗专家表现，几年来，医疗体制改造很主要的一项就是“医药分家”。目前有关资料显示，药品流通范畴中80%的药品都是“捆绑”在医生处方上，通过医院出售给患者，而中小医院60%以上的收入来自药品，“以药养医”成了“看病难、看病贵”的罪魁祸首。药房托管是将医院的药房经营权、管理权交给医药公司，从基本上斩断医院和药品商的好处链。从源头上杜绝了药品营销中的各种不正之风。在托管这一环境下，由于公司通过竞标挤压了利润空间，同时合同中明白提出公司一经涌现促销行动即撤消托管资历。所有的药品都由一家公司采购供给，没有厂商、品种、价钱之争，托管公司不愿、不敢、不需促销，药品回扣和临床促销费等也就自然消逝了。同时也掩护了医务人员，有利于医疗单位解脱医药购销不正之风的困扰。

（义务编纂：黄彬）