北京“一老一小”医保 孩子一次最高可报销17万

　　温家宝总理来到这里，看望艰苦群众。总理对群众的医疗问题十分关怀，特殊是对家里有老人或者孩子生病的居民，问得更加细心。

　　“学生都加入‘一老一小’医疗保险了，孩子加入医保后，家长们都松了一口吻，老师们的心里也放下了一块石头。”来自东交民巷小学的李江老师说。听到这些，总理点了点头。

　　“你们生涯踏实，我们心里就踏实。”总理说，“踏实就是有保障，没有后顾之忧。”

　　就在温总理和北京的居民们谈着百姓医保时，一项最新数据显示：北京今年已有146万老人和孩子获得了医疗保险。

　　为百万家庭撑起掩护伞18岁的小磊（化名），是“一老一小”受惠的第一人。

　　小磊是某中学高三学生，患上了骨癌后，他不得不截去了右腿。这笔5万元的医疗费，大部分是父母向亲戚朋友借来的。接下来，还有18次放化疗，高达18万元的费用难倒了全家人。

　　病床上的小磊说：“妈妈，别治了，以后你们到福利院领养一个孩子吧！将来给你们养老。”

　　6月21日，以“保大病”为原则的“一老一小”医疗保险制度正式颁布。小磊的妈妈从新闻媒体懂得到：9月1日起，本市城镇户口家庭的学生和婴幼儿可享受大病医疗保险；10月1日起，本市尚无医疗保障的城镇老年人也可享受到看病报销的待遇。让小磊的妈妈宽心的是，已得大病的老人和孩子，仍可参保。

　　在第一时光，小磊的妈妈为孩子办理了保险。不久，在积水潭医院病床上，小磊用发抖的双手接过大病医疗保险手册。这一刻，小磊和妈妈泪流满面。

　　如今的小磊，正在积水潭医院进行治疗。依照规定，18万元的医疗费用，“一老一小”将为他报销12万元。

　　小磊这样的学生、儿童，以及无单位老人，以前一直是医疗保障系统的空白点。由此引发的“看病难，看病贵”，始终困扰着百万个家庭。他们有病不能及时看，该住院不能及时住，病未痊愈便请求分开医院，生怕承担不了昂扬的医疗费用。

　　因病致贫、因病返贫现象并不罕见。中国红十字基金会的调查显示：在中国的贫困人口中，因病致贫、因病返贫的因素要占30%至60%，个别地域高达70%。

　　因此，北京“一老一小”刚一推出，马上就成了街谈巷议的热点话题。在方庄社区、幸福村社区、德外社区、望京社区……各个处所的阅报栏下，聚起了懂得政策的人群。

　　就连上学的孩子，也是这一政策的关注者。宣武区师范学院第一从属小学的孩子，创作了60多首“一老一小”的童谣，他们在童谣中唱道：“医疗改造政策好，学生儿童有医保。个人缴纳一点点，生了大病有依附。国度社会来兼顾，街道学校落实到。协调社会大家庭，人人健康乐逍遥。”

　　全民医保症结一步北京全民医保的路线图绘自2001年。那一年开端的城镇职工医疗保险制度，让劳动者有了保障；2004年开端的农村合作医疗，保障了农民好处。中间这部分，老年人、学生、儿童的根本医疗保险，是医疗保障系统的症结一步。这一步走好了，北京离全民医保就不远了。

　　主要的是设计一套能够被普遍接收的医保模式。

　　究竟，职工有固定的收入，缴纳保费由企业和个人按比例完成。而数字高达百万的老人和孩子，是社会的弱势群体，他们的保费从何而来？

　　去年年初，劳动保障部门就着手调研“一老一小”政策。

　　世界其他国度，有没有现成的模式可以照搬？答案是：没有。道理很简略，不同的国度有不同的医疗保障模式，不同的模式有不同的特色，没有包治百病的“灵丹妙药”。

　　在德国，强迫城乡居民按统一方法缴费加入社会医疗保险，对于中国的艰苦群体，这一点基本不现实。

　　在美国，大多数居民个人加入商业保险，获得医疗卫生服务。这一步，在中国也走不通。

　　国内目前的老年商业医疗险几乎不对老年人开放，其规定多多，只有55岁之前才许可投保；超过50岁的投保人几乎都请求加入体检，体检项目也很多；多次发病并理赔过的中老年人，要么谢绝续保，要么会增长保费。

　　保险公司有自己的剖析报告：60岁以上的老年人患病几率在15%左右，换句话说，100个老人里有15个人在一年中因病住院，哪家公司愿意做这样的亏本生意？

　　去年9月起，北京市一老一小政策初步形成，财政向每个一老一小参保人补助，确保好事办好。劳动保障部门的一位同志告知记者，近年来，北京的财政资源不断向基层倾斜，用于扩展就业、完美社会保障系统和改良艰苦群众生涯。一老一小政策就是公共财政民生优先理念的产物。

　　这还不够！

　　在今年2月的一次市政府常务会上，决策者们提出：要进步一老一小政策力度，进步参保尺度，增长补助额度，让市民分享改造开放的结果。

　　以一老为例，财政补助从不到100元一下增长到了1100元。参保尺度比照城镇退休职工来重新盘算，北京有30万无医疗保障老年人，劳动保障部门比照城镇退休职工的患病率、医疗保险的报销目录、实际开支程度等，这样算下来每个老人参保尺度为1400元钱。这1400元钱，老人们个人拿300元，财政补助1100元，占总比例的近80%，这样的补助力度，在全国都是高的。

　　报销比例也就大幅上升，真正起到保大病的作用。老年人一次最高可以报销7万元，孩子一次最高可以报销17万元。

　　家住石景山的章大妈，儿子残疾，孙子还在上学，一家四口人全靠老伴的养老金和低保金生涯，最怕看病。一老一小政策一出，章大妈立马儿给自己和孙子办了医保，老人说：不怕穷，就怕病，有了这个险，这个家从此少了后顾之忧。

　　医保，让百万家庭少了后顾之忧！

　　在调剂中升华全民医保的症结一步是艰苦群体医保，看一个国度有没有医疗保障，就是先看艰苦群体有没有医疗保障。一位社会学专家这样说。

　　从一老一小推出那天起，市劳动和社会保障局每10天就开一个专门会议，听取方方面面看法，以便调剂政策，把更多艰苦群体纳入进来。

　　最初设定的人群是70岁以上，最后是60岁以上；

　　孩子的医保，开端只有几种大病，而后推出的弥补规模一下子扩展到46种先本性疾病、90个诊疗项目内容，161种药品也新促进来；

　　九类特别人群也纳入了，连在国外就读的学生、考入外地的大学生也不例外；

　　公共财政全额支付的人群在扩展：惠及市级福利机构的老人、孩子，低保老人，街道老积极分子，低保人员的子女等；直接医保报销除3家自选定点医院外，在全市定点的43家中医院、92家专科医院和16家A类医院就医都行。

　　不到4个月，146万老人和孩子获得医疗保障。至此，北京城镇户籍95%的人群都纳入了医保规模。

　　这一场改造，没有遇到艰苦和阻力，几乎就是一气呵成，劳动保障部门的同志说：要说艰苦，就是我们负责审核报销的同志工作量加大了，如果报销慢了点还须要群众原谅。

　　好资讯持续传来：明年，本市城镇无业人员和重残人将获得医疗保险。那时，北京的全民医保格式将更加完美。

（义务编纂：黄彬）