药效缩水、医患叫苦 低效饮片毁中医名声

　　药效削弱增长医患抵触

　　提到中药药效削弱，患有慢性肺炎的孟女士深有感想：“我每天都要喝中药调理，可最近几个月，我发明医生开的中药剂量在不断增长。”

　　“这都是药效削弱惹的祸！”一位临床中医医生向《市场报》记者泄漏，“现在很多医生都有一个显著的感到，按过去同等剂量的药方抓药，药效却在减退。许多患者也反应，按常理几服药下去就应痊愈的，吃了却迟迟未见好。”

　　一位三甲医院的药剂科工作人员表现，现在中药饮片涨得都很厉害，像当归从120元/千克升到了150元/千克；野生金银花也从每千克五、六十元，涨到了90元/千克；像清热解毒、止咳化痰的板蓝根、杏仁、川贝等更是翻着番的涨。因为价钱上涨是获利的最简捷手腕，所以一些药农或生产商便不按药材的生长规律采收，而是提前收割药材，这种缩短药材种植期的做法直接影响了药材料量和后果。

　　北京中医药大学药学博士、国度执业药师吴嘉瑞接收《市场报》记者采访时表现，药材的质量与产地、采收时光等因素关系亲密，即使是同一品种的药材，由于产地、气象等自然条件不同，也会有品德差别。而药用植物生长的不同时代，有效成分含量也各不雷同，如天麻以冬天麻质好、三七以春三七质佳，“适时采收”对中药材品德的好坏至关主要。

　　吴嘉瑞向《市场报》记者介绍说，目前中药饮片市场不同水平地存在着以次充好、以假乱真、价钱讹诈等现象。这重要表示在以下几个方面：药品成分用量不足，特殊是一些较贵重的药材，有些生产厂家偷工减料；药材伪品充正品，如水栀子充栀子，莽草充八角茴香；价位上扬的中药多有不同水平的掺伪现象，如西红花中掺红花，龙眼肉中混荔枝肉，海金沙中混沙土，蜂蜜中掺白糖，全蝎、海马体内注有泥沙，鸡内金渗盐、糖，将淀粉、色素等用模具人工捏造冬虫夏草，将种植时光短的人参刻上纹路充种植时光长的人参等；最恐怖的是，不按炮制规范生产的中药饮片充满市场，直接影响到中医临床的疗效和群众用药安全。

　　“一地一法”局势需统一

　　拥有5000年历史的中药正面临一个坎。中医开出的好药方却看不好病，而最终原因是出在饮片质量上。患者分辩不了药材料量好坏，会错以为是中医程度不济。

　　国务院特别津贴专家、天津市中医药研讨院参谋高金亮教授说：“中药饮片是特别商品，是关系到老百姓健康和性命的特别商品，必需严厉规范管理。”

　　目前饮片的炮制尺度为《中国药典》、《全国中药材炮制规范》和省炮制规范三级尺度。至今，中药饮片仍没有统一而规范的中药饮片炮制尺度。《药品管理法》第十条第二款规定，中药饮片必需依照国度药品尺度炮制；国度药品尺度没有规定的，必需依照省、自治区、直辖市人民政府药品监视管理部门制订的炮制规范炮制。这种“一药多法、各地各法”的局势，使中药饮片质量可控性差，给中药饮片的监视检验带来了艰苦。而且在一些处所甚至还制止其它地域饮片生产企业的产品进入当地市场，在很大水平上限制了饮片正常流通和饮片行业的健康发展。

　　“饮片乱了，中药完了，中医也就完了！”中药炮制科学研讨会会长王孝涛感叹地说道。他表现，中医用药的尺度其实就是饮片的尺度，饮片乱了，中医临床作用就没了。目前国内饮片炮制规范多数是从形状、气息、形态等方面来描写，离中药作用机制订性、定量测量有必定距离，尺度研讨滞后。真正意义上的饮片炮制技巧尺度和质量评价系统处于缺失状况，也使得饮片进入国际市场遭受“双重尺度”和刻薄准入制度的难题。因此，必需尽快制订统一的中药饮片生产尺度。

　　尺度缺失拖累中药国际化

　　中医药学是我国最有望取得原始创新突破、对世界科技和医学发展发生重大影响的学科，也很有可能成为具有绿色生态价值、保护全球自然资源可连续发展的战略性产业。

　　实际上，“中药国际化”的口号已喊出多年，但由于中西方文化理念、治疗系统及药物评价办法不同，中药至今依然在家门口彷徨。迄今为止，在欧盟和美国市场中，中药至今还只能以食品、保健品或食品添加剂的身份涌现。

　　迄今为止，中国非专利药在欧美发达国度注册的一个也没有，中药作为药品在美国及西欧等发达国度也没有一个获得注册。

　　对此，荷兰运用科学研讨机构葛利夫教授指出，由于尺度化难题，欧美等国对中药安全性难以认同，质量掌握也缺少有效的手腕。

　　中西医联合医学家、中国科学院院士陈可冀指出，由中医药引出的各种争议与近阶段频出的中药安全问题有很大关系，若要转变这种局势，尽快树立中医尺度必不可少。有了相应的尺度，中医药的发展能力健康前行，能力被世界真正认可。

（义务编纂：黄彬）