翟女士告知记者:“从今年7月1日起开端用医疗底本挂号后,显著觉得报销速度变慢了,以前根本上一个月能下来的报销费现在却苦等近3个月还不到,我是退休职工,还有多年的糖尿病,一份医保报销单到底要等多久啊?”
一份医保报销单到底要等多久?这是很多城镇居民心中的疑问。有读者给本报打来热线电话说,医保报销快的时候一个多月就能搞定,可要慢起来,四个多月都拿不到报销的钱。记者经过调查发明,问题出在了从看病到报销这一连串的环节上。
环节一医院信息上传“受卡”
从今年7月1日起,老百姓就医时,必需出示贴有证明个人身份“条形码”的《北京市医疗保险手册》,也就是医疗底本,医院通过扫描条码,直接把门诊费信息上传到社保中心。这样,患者在进行医保报销的时候,医保机构可以通过门诊电子明细来审核,从而避免“骗保”现象。短短4个月来,一切都才刚刚试行,所有的数据都须要医院重新录入,体系改革问题时有涌现。这样就使得医院将信息上传给医保中心这一环节涌现短暂性“受卡”。
环节二居民报销单年底“塞车”
依照《北京市根本医疗保险规定》,在职职工门诊药费在2000元以上、退休职工门诊药费在1300元以上医保才予报销。“很多人为了凑足限额,就把收据攒起来,等到年底再报,很多单据在这个时段内开端集中办理,所以,造成非正常报销‘塞车’事故。”北京市劳动和社会保障局医保中心主任贾方红告知记者。
环节三单位上报“时紧时松”
记者讯问了海淀、东城、西城等医保中心发明,有些企业汇总职工的待报销票据后,每月并没有固定时光段交给医保中心,有时候是15天一交,有时候两个月才来交。企业积攒职工的费用单,也成为报销慢的一个原因。
环节四中心实现信息化还待“磨合”
医保就医通过扫描条码,把医疗信息直接上传给社保部门,由盘算机集中处置,这的确是一件便利市民、便利有关部门的好事。但事情并没有这么简略,除了底本带有辨认身份的条形码外,医生开出的处方单子和医保报销发票也将带有条码,两份条码都须要扫描,审核的时候,医保部门必需一边对底本信息和门诊票据详细核对,一边还须要把底本信息和参保人信息进行核对,工作量虽然减少了,但庞杂水平却增大了。
环节五“一老一小”同一时段涌入
今年9月,随着城镇无医疗保障的老年人和学生儿童医疗保险纳入到大病医保中。一时光,各区、县的医保中心就增长了145万人住院费用和报销费用的审核。贾主任难堪地说:“工作量增大了,可我们工作人员的数目还是没变,这几个月几乎每个人都在加班加点,也想尽快解决老百姓的难题。再过几个月,就将一切走向正轨。”
(义务编纂:黄彬)
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