电脑监控防止病人住院费太高或太低

　　记者懂得到，遭受“医保”事件后，中山二院适逢换届，随即成立了由新任党政引导班子组成的整改引导小组，从9月26日开端，该院开展了全院规模内的自查，以专科为单位，对在院的每位病人进行检讨，发明问题马上整改。

　　涌现请假挂床？科主任年终考察受影响

　　如何确保从万千住院患者中精确揪查出请假、挂床、分拆住院、自费比例过高级“高危嫌疑”现象呢？中山二院新任院长、医保整改小组负责人沈慧勇介绍说，该院拟采用“电脑预警”、“专科主任负责制”和“三级掌握系统”三套重要监控办法，确保严厉落实医保政策。

　　该院电脑体系负责人牛启润科长泄漏，目前医院已逐步设立电脑预警体系，当病人住院情形涌现异常时，电脑将自动标识，可认为医院医保办公室供给预警，供给有“重点嫌疑”的监控对象供相干部门监察。预警情形重要会涌现在以下几种情形：患者住院费用到达必定限度，超越尺度时；患者住院费用过低，比如几天都只有床位费等；患者住院时光太短、太长；患者两次住院间隔时光未到达规定时光等。牛启润表现，以上方法能有效筛查出请假、挂床、分拆住院、自费比例过高级情形。

　　该院拟设立专科主任负责制，即所有专科病区内的医保病人由主任负责，不能涌现请假、挂床等行动，一旦涌现问题将直接影响科主任年终考察成就。

　　该院医保整改办公室负责人阮毅主任还表现，医院拟设计一套三级掌握系统配合监控。第一级重要是病区自查，各病区派一个人开展自查，对比医保政策，看是否存在医保违规现象。同时与邻科交叉互查；第二级由医院医保办公室聘任专家查阅病例，看是否存在违规现象；第三级是医院医保办公室针对具体项目不定期抽查病历，保证规范操作。

　　据懂得，中山二院整改期间，其主管单位中山大学一直亲密关注，广州市医保中心、广州市社会保障处、广州市医保局等单位均对该院整改供给了指点。依据他们的看法，该院制订并推出系列新举动。

（义务编纂：黄彬）