山西单病种限价措施遭遇困境 实施要先过四道关

　　新闻背景：单病种限价，是指患者就某个单一的疾病从接收治疗至康复出院，只需依照医院规定的限额支付费用，超越部分由医院承担。2006年年初，山西省卫生厅首次提出：县级以上公立医院试行单病种限价。

　　2006年8月20日，太原市卫生局拟在政府主办的公立性医院和厂矿企业从属医院中实行单病种限价。

　　今年4月8日，省卫生厅正式下文：请求全省二级以上公立医院推行单病种最高限价收费，每家医院不得少于8种单纯性疾病。

　　患者：常被挡在“限价”门外

　　9月12日，太原市某医院产科，刚刚做完剖腹产手术的乔女士说，“当初来这里，原来是冲着顺产800元的封顶来的。可从入院到现在，我已经花了3000多元。”

　　“顺产封顶800元”就是单病种限价。入院前，医生看了乔女士的前期检讨单之后告知她：“检测中发明她有高血压等并发症，顺产恐怕不行，须要剖腹产。”虽然剖腹产这个项目也在限价规模内，但治疗并发症时须要用降压药，另外还有挽救费……总之，乔女士无法选择实行限价手术。

　　乔女士表现不懂得，经过沟通后，她还是选择了剖腹产手术。

　　实行单病种限价的初衷是为了避免过度检讨、过度治疗和开大处方，以缩短患者的住院天数来为患者节俭医疗费用。但是，此项办法只针对单纯性疾病患者开展。因人体机能体系庞杂，一种病症同时伴有并发症的几率较大，所以有很大一部分患者被挡在了“限价”门外。

　　医院：院方要为“限价”埋单

　　提起单病种限价，各医院的说法也不尽雷同。太原市第八人民医院实行单病种限价多半年后宣告：各个病种病人的住院消费，在本来基本高低降了10%以上。该院的相干负责人表现：“医院开展单病种限价的初衷是为了吸引更多患者。运行半年多，患者没有显著增多，医院却一直亏损。同时，来自经济、舆论等各方面的压力都使单病种限价持续实行变得很艰苦。”第八人民医院负责人说，中型医院的利润原来就菲薄，限价后只能从医生的诊疗费和监护费上减除。也就是说，院方要为限价埋单。

　　目前，山医大一院、山医大二院、省人民医院等一些三甲医院，单病种限价还在准备阶段。某三甲医院医保科的负责人说：“从患者角度来讲，这项办法的确对他们有益。但在懂得了一些开展单病种限价医院的情形后，我们也不敢贸然开展，得先做好充足的预备之后再说，争夺到达医院与患者双赢的局势。”

　　实行限价要先过四道关

　　太原市卫生局曾表现：要顺利推行这一政策，首先要解决四个问题：限价的病种必需是病症单纯的病种，并发症较少，而且不会因年纪差异而造成医药消费相差过远的局势；医疗成本测算必需准确，目前许多病种的手术都有两三种方法可选，直接导致医疗成本大不雷同，而且不同等级的医院收费尺度不同；加入医保的市民就诊时如何付费；医院在医药费降低的情形下如何保证服务质量。

　　单病种限价是一种新生事物，有资料显示：它在西方发达国度掌握医疗费用的作用是积极的，也是值得充足确定和借鉴的。一业内人士表现：要想让这一新生事物顺利进行下去，有关管理部门需积极勉励和支撑医疗机构进行勇敢的尝试和摸索。另外，还应从制度上对其加以规范，给予准确的引诱，同时争夺患者、大众的懂得和配合，让单病种限价管理真正施展其应有的作用。

（义务编纂：黄彬）