名校毕业的精英外科医生，为什么成了“掏粪男

　　“张顺，作为年青的肛肠外科主治医生，他对病人耐烦负责、热忱周密，对工作勤勤奋恳、踏踏实实，临床须要这样的好医生。”

　　东方医院南院肛肠外科主任宋纯

　　第一次听说张顺这个名字，是在4月一个周末的清晨12点，一位肿瘤科医生发的朋友圈：

　　今晚收治一位肿瘤并发肠梗阻病人，粑粑出不来，愁煞！胃管、肛管、引流器、负压头能想到的都上了，粑粑还是不肯配合。最后只能喊来外科医生帮忙，本认为会丢句“不能造瘘”走人，但这位外科医生用了如下方法，终于缓解了病况：1.蹲在地上，把肠梗阻导管中裸露在外的减压管各部分零件拆下来，2.把零件拿到盥洗室逐步清算粪渣，3.去手术室取了压力较小的负压球，4.不间断重复手动推入、抽吸清洗肠道。两个多小时，几百次的反复，经导管注入液体稀释大便并回抽，肠道蓄积的粪便逐步被吸出来，患者症状逐渐改良。

　　这个医生叫张顺，年青、漂亮、斯文。

　　同道眼里的“TF boy”

　　面前的张顺确如朋友圈中所描写的那样：温文尔雅、年青漂亮，这让我始终不能把这位年青斯文的漂亮小生和为病人清算肠道粪便的画面联想到一起。

　　对于那次“掏粪”行动，他简略的说明道：“我刚被叫到会诊室，看到病人因无法排便而苦楚难耐，而她的爱人当时连手套都没带就在帮她搞大便，我认为挺激动的，就特想努力去帮她减轻苦楚。”

　　“你知道‘TF boys’吗？它可不是指现在很火的偶像组合哦！”张顺说，“这是同道对我们肛肠科年青医生的戏称，意思是‘掏粪男孩’。胃肠肛肠外科最特殊的处所就是要经常接触患者的分泌物或者排泄物，这是职业的必定，既做之，就泰然处之，我很爱好这个称呼。”

　　以前总以为医生是个最须要有洁癖习惯的职业，但深刻接触才明确，这个职业最须要的是“出淤泥而不染”，既要不怕脏不怕污，还要不能脏不能污。

　　张顺表现，人体自然分泌物的味道对他们这群“TF boys”来说已经算是“好闻”的了，如果是合并厌氧菌沾染形成的分泌物味道，特殊是炎症性肠病（克罗恩病）或肿瘤术后并发症，以及放射性损伤带来的并发症所发生的分泌物味道，可不是一般人能忍耐得了。这些病人腹腔会发生很多脓性分泌物，须要植入引流管，重复“引流”出腹腔内的各种分泌物，那种味道真可谓“五味杂陈”。

　　把引流管当做“眼睛”

　　在临床中，张顺曾碰到一个肿瘤术后并发直肠阴道漏的病人。

　　“她的粪便没有走惯例通道，直接从阴道排了出来，可想而知患者的苦楚。当时我在她腹腔后部的一个浓漏口放置了一根引流管，每天用这个管子帮她排泄各类分泌物，同时从管子往内灌注盐水消毒腹腔，此状态连续一周。由于气息难‘挡’，她同病房病友纷纭转走，作为医生，我不能走，尽管气息确切有点无法忍耐，但看到病人的苦楚，而自己又有才能为病人减轻苦楚，还是得保持下来。”

　　对于病人的“分泌物”和“排泄物”，虽然不免令人掩鼻侧目，但张顺却非常看重它们。

　　“可别小看了这些引流管里粪便和分泌物，它们虽然‘面目可憎’，作用可不容小觑，我们都把引流管里的这些东西当做‘眼睛’，它们的色彩、多少、性状一旦产生变更，就预示着病情的变更。”

　　真没想到这些对民众避之不及的东西，在外科医生的眼里如此主要。“特殊对于高龄患者来说，合并症多，局部发病体征又不显著，我们就靠引流管内的分泌物来赞助鉴别病情：引流管的色彩发红代表有腔内出血、发黄代表有炎症沾染、分泌物量大，可能腹腔积液增多，每一个细微的变更都需悉心视察。”

　　小医生眼里的好医生

　　很多学医的男生都爱好选择外科，认为做一台高难度手术的造诣感更大，张顺也不例外，读研讨生时，他就选择了外科学。

　　但是随着临床阅历的增多，他不再单纯地以为会开刀、能开大刀就是好的外科医生，他表现：“真正的好医生不但要能开刀，还得能认真细心处置好术后的并发症。”

　　曾经有一个长期吸烟的患者，肠道手术后涌现痰咳不出，合并肺部沾染的情形。“依照惯例，医生完整可以让病人转科，进行后续治疗，但是带教我的上级医生，却没有这么做。他每天都亲力亲为给这位患者拍背、吸痰、听诊肺部炎症变更情形，甚至亲自做住院医师所做的引流管的盥洗操作。一名主任医师都能做如此小的事情，我们这些 ‘TF boys’还有什么不能做呢？”

　　张顺说，正是从这些先辈身上，让他觉得，外科医生把刀开好，仅仅是个开端，能妥当、有效处置好术后的并发症才是真正的好医生，不只要做开刀“匠”人，更要做开刀“艺”人。

　　沟通秘籍

　　自2011年从上海交大医学院毕业后，张顺在外科范畴的各个专科都轮转了一遍，在临床诊疗的进程中，接触了形形色色的疾病、病人和家眷，这段阅历使他明确：做医生不但要有过硬的专业技巧，还要有人文素养，特殊是沟通交换才能。

　　张顺说：“很多疾病并不是因为没有得到治疗而被耽搁，而是因为医患沟通不畅，使疾病没有得到最恰当的治疗而耽搁。”

　　2015年，张顺遇到了一位患自动脉夹层瘤合并腹膜炎、肠穿孔的危重病人，当时粪便已经全体流到了患者肚子里，肠道手术刻不容缓，但会带来伟大风险，不论是术前麻醉，还是术中技巧操作、术后护理，都会或多或少发生血压波动，很容易造成患者自动脉夹层瘤决裂而逝世亡。

　　“面对这样的状态，手术组非常担忧患者家眷难以接收手术可能带来的效果，但经过术前谈话沟通，家眷非常信赖我们，不论什么成果，他们都会坦然接收。”张顺感叹地说，“好的沟通不单能化解抵触，还能给性命一个机遇。”

　　经过多次活泼的“医患沟通课”锻炼，“TF boy”张顺逐渐总结了一套自己的“医患沟通之道”：

　　正面情感给病人，负面信息给家眷，疾病原因说明清，举出疗法好与坏，假设自己是患者，设身处地为“他”想，疗法选择交病人。

　　有了这个“秘籍”，张顺说他的术前家眷谈话畅通多了。

　　小医生的“大”懊恼

　　张顺临床工作虽然得心应手，但他也有自己的软肋，归结下来两个症结词：科研和懂得。

　　在当下的医疗环境，社会须要复合型的医学人才，作为医生不但要能做得了临床，还要能拿得起科研。“研讨生时就认为做科研特殊枯燥，每天除了吃饭睡觉，就是从这个试验室到那个试验室，从这个动物小鼠到那个实验兔子。现在做了临床医生，科研显得更主要了，有时真认为分身乏术，不能很好统筹两者。”张顺说。

　　说到另一件难事，虽然是老生常谈，但对张顺来说，着实让他头痛。

　　“有时不被病人或家眷懂得挺窝火的，就算跟他们说明很多遍也无济于事。”张顺曾碰到一个直肠癌肝转移的患者，因肠梗阻症状入院，手术后，肠道问题解决了，但由于癌转移，患者涌现食欲不振、面色发黄等肝病症状。此时病人家眷不懂得了，以为手术了，所有病情都应好转。

　　“每当遇到这种情形，就认为当医生太难了，身材上的问题好修复，懂得的错位太难改正了。”说到这些张顺有些沮丧。

　　小医生也有“大”情怀

　　工作前的张顺，也有着很多年青人的喜好，闲暇时也爱刷朋友圈、看美剧、打游戏。

　　“工作以后，很多喜好都‘搁置’了，还是得趁年青多学点东西。”张顺又言归正传到他的“TF boy”工作上了。

　　在他的微信朋友圈里，同窗们常会发些“今天开了一个什么大刀”、“昨天加入了一个学术会议”等相似信息，每当看到这些张顺都很感叹：“现在技巧进展太快了，以前的小切口微创手术现在已经被称为‘巨创’了，也许不久之后自然腔道的微创术也会成为历史。”

　　张顺说，在他小时候，爷爷得了癌症，当时坐了24小时的船从山东来上海开刀，手术特殊胜利，爷爷的病得到了根治。就此之后，爷爷就与他的主刀医生结成了莫逆之交。

　　在他的记忆中，爷爷与他的医生朋友常会不远千里的见会晤、唠唠家常，你送些山货我送些补品，当然更少不了给些健康指点。

　　每当回忆起这些，张顺都认为特殊温暖。“让我立志做医生，并保持在‘TF boys’这条路上的，不仅仅是职业带来的声誉感与造诣感，更多是这份医患间暖暖的情义！”

　　(通信员：樊丽达)