医生义务救助去还是不去，“好人法”到底能不

　　最近“吸尿”救人业绩在微信朋友圈疯传，网上有各种评价——赞赏医生、批驳航空公司，以为医师在作秀的，总之，舆论群起。最后，医生被曝光，视频被疯传，最终医院对医生进行表扬和物资嘉奖。虽然是热点事件，但是老刘一直不愿去评价此事件。医脉通的编纂老师愿望老刘对此事件谈谈自己的观点，老刘从心底里是抵牾的，因为话题太敏感，而且原来就很难评价对错，这件事情还好是“大团圆”结局，如果不是的话效果又该是怎样呢？这就与“老人摔倒扶还是不扶？”的问题一样，基本就没有尺度答案。所以，只谈自己的意见，仅代表个人观点，请各位脉友不要从法律、道德、伦理、医德医风等各方面上纲上线。

　　事件回想

　　11月19日，从广州飞往纽约的南航CZ399航班上，一名老年旅客突发急性尿潴留。暨南大学从属第一医院介入血管外科医生张红与海南省人民医院血管外科医生肖占祥恰巧乘坐该航班，两位血管外科医生听到飞机广播寻找医生后过去查看，斟酌老人膀胱内大致积压有1000毫升尿液，如不尽快排出，将面临膀胱决裂的危险。飞机上的救治条件十分有限，没有导尿包，无法进行导尿。在征得老人老伴随意后，两位医生让乘务员帮忙，找来便携式氧气瓶面罩上的导管、注射器针头、瓶装牛奶吸管、胶布，DIY一个穿刺导尿装置，对患者进行膀胱穿刺引流。然而因为客舱空间高度有限，针头又过于尖细，加之因膀胱过度胀大，自主压缩功效削弱，无法因压力差主动引流老人膀胱内的尿液。迫于无奈，医生只能用口通过导管吸出尿液，最终顺利帮老人排出700-800毫升尿液，使老人转危为安！

　　某微信大众号在评价此事情时指出：

　　当时的境况，不用我说，大家也想得出来。如果老人尿不能顺利引流出来，可能面临以下效果：1.就像两位医生断定的那样，老人膀胱决裂，引起出血、沾染，危急性命。2.老人家眷就会质疑两位医生的诊断，从而进一步质疑两位医生的操作，从而质疑两位医生的行医地点、行医规模是否合法？一系列的法律纠纷或许不可避免的引发。所以，就在这种处境之下，两位医生一筹莫展之时，情急之下，张红医生做出来一个惊人之举：用嘴吸出尿液！我信任医生作出这个决议，必定不是像他对媒体所说的“天职所在”那么简略。因为作为一名医生，我信任他必定知道此举所面临的职业风险。尿液作为人体液的一种，是很多沾染病的载体之一，口腔黏膜直接接触生疏人体液，是一种高危的行动。

　　公共场所听到呼唤医生，去还是不去？

　　二十年前上医学院的时候，有个妇产科老师曾和同窗们谈起这个话题，推举答案是“千万不能去”。其原因，是因这个老师的同事，另一位妇产科医生，在乘坐火车时听到乘务员说某车厢有妇女临产，要求车上的医护帮忙。于是，本着“救逝世扶伤”的理念，此妇产科医生热情去帮忙。产妇胎位不正，难堪产，最终在医生的赞助下终于生下孩子，但新生儿因为窘迫产生肺炎。成果，家眷对此医生不依不饶，请求医生赔偿巨额费用，索赔无果，就到医院和卫生局投诉医生非法执业。于是，全部科室的医生都有了心理暗影。妇产科老师说，在医院条件极佳的情形下，都不能保证操作、手术是胜利的，不能避免并发症的产生，更何况是在什么条件都没有的公共场所，沾染基本是无法避免的。并且，执业医师法规定医生必需在执业地点执业，超规模实行诊疗行动常被扣上“非法行医”的帽子。被家眷缠上，闹上一闹，不逝世也扒层皮。

　　每个医生都有颗仁心，遇到病人都愿意出手相助，但是“好人”不见得有好报。当下，医患关系越来越奥妙，抵触逐渐升级为纠纷，医生的思维也在不断地转变。就像报道事件一文的作者对“吸尿”事件的评价一样，医生在进行操作时必定也斟酌到了职业风险，如果穿刺了而没有引流出尿液，那么结局绝对就不会这么“美妙”了。助人为乐可能会立即变成医疗纠纷，没有医生会不在意，不担心，不防备。

　　如果要设身处地答复“去，还是不去？”“帮，还是不帮？”我想在做出决议前我会斟酌以下几个问题：

　　1. 我有才能处置好吗？绝对准确，无错误。

　　2. 患者是不是须要紧迫的赞助？不需紧迫救助可以等着直接送医院。

　　3. 患者病情有多危重？预后不佳的患者意味着救治意义不大，麻烦更多。

　　4. 医疗风险有多大？高风险的操作最好不要尝试。

　　作为一个医生，不管什么时候，当有人须要赞助的时候，第一反响都是要去帮忙的。但是，经过了现实世界的洗礼，当第一反响很快反响过后，接下来可能就是进行风险评估的。因为，当热情助人激动散尽，可能随之而来的是一身的麻烦。就像“扶起”老太太后被索赔，生涯彻底被打乱，取而代之的是搜证、举证、出庭，还有不停敷衍家眷和媒体的骚扰。而当一个医生热情助人后没有一个完善的成果时，“非法行医”，“医疗事故”等字眼，质疑声、唾骂声会把“热情”彻底吞没，家眷闹、接着告。医生停职是不可避免的，就算医院不愿意给医生放假，在百般骚扰下，医生也不可能正常工作了。除了工作没了，生涯也没了；认为自己的生涯没了，全家的生涯其实都没了。写材质、上法庭、调剂、敷衍媒体还算是小事，万一被人肉被攻击，生涯被毁成什么样得看运气。一个案子尘埃落定至少要几年，除非医生是个有钱人，找适合中间人用钱摆平，否则几年都会陷在里面。（大部分医生不可能积聚那么多财富）

　　所以，当面对一个求助，首先可能会想到是否有那个“金刚钻”——是否有才能处置好。“吸尿”救人的两名医生可以说算是专家级别的，并且是外科医生，穿刺定是好手，也能想出各种办法。所谓艺高人胆大，所以敢揽“瓷器活”。而作为急诊科医生，也就是CPR练得更多些，其他的还真不敢说能处置好。所以，如果是产妇临产，呼唤医生，我会一动不动，接生这个活没干过，就在十几年前实习时看过一两次，完整无法赞助。而要是心跳骤停，须要心肺复苏，倒可以帮帮忙。

　　曾经看过一个视频，在一辆列车上，一个老人涌现严重腹痛，列车员呼唤医生赞助，讯问患者不适症状。当时，我曾经想过这个问题，如果在列车上有这样一个病人须要赞助，一个医生能做些什么？

　　第一，能明白诊断吗？答案是不能，通过视频中列车员耐烦的讯问病史、症状，按压腹部老人的表示。我有很多疑诊的疾病，首先心肌梗逝世是不能除外的，胃炎、胰腺炎、肝胆疾病、早期阑尾炎都须要辨别，就算是肿瘤也是不能消除的。就算是在医院急诊科，遇到这样一个患者都可能须要详细检讨能力诊断，在缺少药械的列车上，一个医生能做什么呢？但一旦一个医生表明了身份，就会被视为救命稻草，对于不能处置的成果是不能懂得的。

下一节：如何评估“救人”风险呢？

“好人法”能不能掩护“好人”？