连锁诊所审批试点来了！社会办医再获利好

　　12月2日，酝酿一年之久的四川省《关于进一步增进社会办医健康发展的实行看法》（川卫发〔2019〕52 号，以下简称“社会办医26条”）终于问世。

　　在四川，社会办医可谓占领医疗总量的“半壁江山”：

　　截至2018年底，四川省民营医院数目占全省医院总数的70%；四川省民营医院数全国第一，达1652家；全省民营医院床位数全国第一，达14.3万张；全省民营医院门急诊人次全国第一，达2922.56万人次。

　　如此宏大的体量下，四川省“社会办医26条”的出台对我国社会办医的发展方向有何影响？在“国字号”增进社会办医的文件下发半年后，四川省的新政又有哪些亮点？继深圳、上海和浙江等放开社会办医的新政出台后，身处西南腹地的四川将以何种姿势支撑社会办医发展？

　　“医学界”梳理发明，四川“社会办医26条”共包括八部分内容，包含最受关注的市场准入、审批流程、税收优惠、用地政策、人才建设、医保接入等内容，有以下几大亮点：

　　突破社会办医乙类装备配置的政策壁垒

　　此次新政提出，在政府对社会办医区域总量和空间布局不作计划限制的基本上，依照不低于 40%的比例保障社会办医大型医用装备计划需求，优先支撑三级医疗机构配置乙类大型医用装备，乙类大型医用装备配置实施告诉许诺制。

　　据懂得，例如X线电子盘算机断层扫描装置（CT）、医用核磁共振成像装备（MRI）、数字减影血管造影X线机（DSA）、“达芬奇”手术机器人等，都属于乙类大型医用装备。而我国目前对大型医用装备实行严厉的配置审批管理。

　　由于“配置计划”限制太多，在过去连公立三甲医院想获得这张允许证的难度都很高，更别说社会办医了。

　　此次四川新政明白“乙类大型医用装备配置实施告诉许诺制”，打破了政策壁垒，同时也符合“宽进严出”的准则：社会办医机构配置乙类大型医用装备后，专家将依据大批技巧指标检讨评估这些医用装备的应用情形是否符合许诺，失信者将获处分。

　　树立社会办医等级评审绿色通道

　　由于起步晚，在我国医院等级评审的赛道上，民营医院一直被公立医院远远甩在身后，甚至不少处于“未定级”状况。

　　在2009年3月召开的全国两会期间，原卫生部副部长、现国度卫生健康委员会主任马晓伟提出“今后对到达尺度的民营医院也可以评定为三甲医院”，这句话被视为我国社会办医的强心剂。此后，以医院等级评审为抓手，推进民营医院向质量化发展，全国各地陆续启动民营医院等级评审。

　　如今，全国医院总量上，民营医院已远远超过公立医院，全国各地的三级甲等民营医院并不在少数，但从总体数目而言，能到达三级尺度的民营医院并不多见。

　　此次四川“社会办医26条”提出，加快推动社会办医等级创立，要树立社会办医等级评审绿色通道，符合等级评审条件的可直接开展评审，无需进行级别变革。

　　“即便是公立医院等级评审，直接升级的也并不多见，必需要斟酌当地的卫生计划。”上海市医疗质量掌握管理事务中心谭申生对“医学界”表现，由于每轮医院等级评审的尺度和难度不断晋升，“先升等再升级”成为大多数医院必需走的流程。

　　此次新政提出为社会办医供给等级评审绿色通道，强调统一尺度下社会办医与公立医院的平等性，为社会办医的发展供给更大助力。

　　许可冠名“四川”，支撑牵头组建医联体

　　民营医院以省冠名，在全国规模内并不多见。“社会办医26条”明白提出，许可按三级医院设置和到达三级医院根本尺度的社会办医冠名“四川”，由省级卫生健康部门负责审批。

　　此外，新政还提出支撑社会办医建设成为区域医疗中心，加快引进高层次医学人才，推动重点专科建设，支撑具备条件的社会办医牵头组建医联体。

　　中国非公医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明曾对“医学界”表现，“全国大概有70%的非公立医疗机构不在医联体中，许多非公立医疗进不了医联体。”由此导致的直接问题是，社会办医无法进入医联体，无法真正参与到分级诊疗中来。随着病人减少，相对应的医保核定总额就会下降。

　　此次四川明白提出“支撑具备条件的社会办医牵头组建医联体”，重在强调改变刻板印象，让社会办医真正参与到分级诊疗之中。

　　开展连锁诊所审批试点

　　今年5月13日，国度卫健委医政医管局宣布了《关于开展增进诊所发展试点的看法》，从优化诊所执业允许政策、进步诊所医疗服务质量两方面推进诊所发展。

　　在此基本上，四川又有推动。

　　“社会办医26条”提出支撑成都市开展连锁诊所审批试点，对设置3家以上连锁诊所并到达尺度化、规范化执业和管理的，其新申办连锁诊所仅做情势审查并限时办结。诊所诊疗科目可以依据实际需求设置，科目设置不超过4个；实行中医诊所备案制。支撑有实力的社会办中医诊所和门诊部（中医馆、国医堂）等机构做大做强，勉励跨地域连锁经营，范围化、品牌化发展。

　　从去年开端，全国各地不断出台促社会办医新政，涵盖下降准入门槛、进步审批效力、供给财税和投融资支撑等多项症结内容。但与其他各地不同，四川因地制宜、酝酿一年而出的新政，是否能破解社会办医的症结问题？政策瓶颈放开后，人才掣肘如何破解，我们拭目以待。

　　数据起源：《中国卫生健康统计年鉴2019》