越来越多的医疗从业人员,甚至医学生、住院医表现,自己压力大、沮丧、抑郁,要靠酗酒、自杀来减轻这份的苦楚。
近日,美国国度医学院(NAM)宣布报告称,21世纪,医疗保健服务质量面临的挑衅之一,是“保护医疗从业人员的健康”。
该报告全名为《行为起来、反抗职业倦怠:晋升专业人群的健康福祉》(以下简称《报告》)。其中显示,35%-54%的医护存在职业倦怠。在医学生和住院医师中,这一比例达60%。
由职业倦怠引起的医疗安全事件、医疗事故赔偿、缺勤和离职数,呈上升趋势。由此造成的经济丧失,每年高达数十亿美元(折合人民币为百亿元)。
“若放任不管,它将成为伤害美国医疗保健体系的瘟疫。”《报告》称。
《报告》是NAM组织专家委员会,用18个月时光完成的行业共鸣。它指出,医生职业倦怠,重要表示为损失工作热忱、工作态度消极、个人造诣感低,无法投入问诊进程。
导致职业倦怠的原因有很多。比如,工作时光过长,且内容失衡。为了满足保留就诊记载的请求,医生每天要花50%的工作时光,输入电子病历。
一些情势化的官僚主义,让医护们累竭于琐事。如,为确保患者隐私,有些信息体系每隔几分钟,就会“主动”关闭当前患者档案。“医生要反复登录N次,能力输完一份报告。工作效力极低,但工作量非常大。”美国梅奥诊所Liselotte Dyrbye医生说。
此外,不少人患有多种慢性疾病,医疗实践越来越庞杂和完全,但单个病人的问诊时光并没有产生转变。这可能会让医生发生挫败感。
职业倦怠导致的成果,代价昂扬。
受之影响,平均每位医生每年会“糟蹋”7600美元。这还不包含因医疗毛病、医疗事故诉讼,及请其他人代班,所发生的经济成本。
身心俱疲的状况,还与抑郁症、药物滥用和自杀率上升有关。有数据显示,医生自杀率是普通人群的两倍,是自杀率最高的技巧类专业之一。
《报告》特殊强调,职业倦怠开端涌现年青化趋势。医学生在受教导期间,或在成为住院医师之前,已经被职业倦怠困扰。
美国威尔康奈尔医学院院长兼医务教务长Augustine M. K. Choi表现,医学院应赞助学生成长为有洞察力、有爱心的医生。事实却相反。聪慧、有禀赋和饱含热忱的学生,在接收医学教导后,反而精疲力竭、心境压制。
“相比我自己和我之前的几代人,今天的医学教导对学生来说,更为严厉,也更容易给医学生造成损害。”他说。
这一问题不仅限于美国。2016年,哈佛医学院Rotenstein LS等对47个国度、195项研讨进行荟萃剖析,共涉及12万余医学生。成果让人吓一跳,不少医学生存在抑郁症状,且有自杀念头。
研讨显示,纳入该研讨的医科生中,在医学院校就读期间有抑郁症或抑郁症状的产生率为27.2%,报告有自杀想法的有11.1%。但,仅有15.7%的抑郁症筛查阳性者,追求过治疗。
职业倦怠还让医患关系变得更淡薄和迟钝。医疗从业者的不满情感浓烈,亦严重影响患者的好处。
据称,20年前,NAM就在关注医疗体系安全问题。彼时,它发表具有里程碑意义的报告《犯毛病乃人之常情,建设更安全的医疗体系》(To Err is Human: Building a Safer Health System)。其中指出:美国每年因各种人为毛病导致10万患者无辜逝世亡。管理者、决策者应关注并探讨,如何打造可信任的医疗服务体系,减少可以避免的毛病,而不是追究每个人的义务。
就像“To Err is Human”那样,最新《报告》也是在呼吁管理者、决策者,成为发展途径上的“导航灯”,而非“检讨站”。
近年来,随着医学界对倦怠问题的警觉性越来越高,提出不少解决计划,但都着重于进步个人的适应才能。“职业倦怠是一个体系性问题,在各国都广泛存在。这份报告提示我们,可以教医生冥想、做瑜伽、增强体检。但更主要的,是从体制高低工夫。”约翰霍普金斯护理学院Cynda Rushton教授如是说。
她是《报告》编写委员会成员之一,也是委员会中唯二的执业护士。她表现,医疗从业人员在身材、精力和情绪上,都耗干了。他们的幸福感、造诣感都在降低。“这个体系正在损害我们,一群负责医治全部社会的人。”
《报告》称,为减少职业倦怠,医疗保健系统应在6慷慨面做出改良:
第一,发明积极的工作环境。医疗机构应联合业务和发展需求,评估新技巧、新装备等如何影响临床医生的工作,并评估职业倦怠水平,及对患者护理质量和安全性的影响。医疗保健体系应应用经过验证的工具,连续监测和评估组织的倦怠水平,至少每年反馈一次。
第二,解决医学教导和职业早期阶段的倦怠问题。越来越多报告显示,职业倦怠始于医学院。医学院校等应监测学习量、工作量(包含预备执照测验和进行必要的培训运动),以缓解压力源,树立新的贷款还款体系,并进步奖学金笼罩率。
第三,减少不能改良患者医疗质量的职能。联邦、州立法机关和其他制订医疗行业尺度的实体,应肯定并解决与法律、法规、政策有关的医生倦怠根源,去除那些对患者护理贡献很小或没有价值的规定。
第四,进步医疗信息技巧的适用性和相干性。医疗信息技巧应尽可强人性化且易于操作,以减少倦怠。应增长主动化程序,减少不必要的人为操作。
第五,减少污名化,供给心理康复。许多临床医生没有报告倦怠,因为他们担忧可能造成的效果——比如,失去他们的患者,甚至是执业执照。州立法机构应增进医疗从业人员协助筹划,改良错误支撑筹划,供给精力卫生服务。在医疗安全行动诉讼中,应谢绝接收这些信息。
第六,开启有关临床医生幸福感的国度级研讨。研讨重点应包含肯定不同类型临床医生,在职业不同阶段的职业倦怠驱动因素,以及职业倦怠对医疗才能、患者安全的影响。
此前,有文章称,除医疗,如今还有许多行业的从业者,如律师、教师等,失去其本来的社会位置和尊重。
但如美国普林斯顿大学社会学和公共事务教授Paul Starr所说:“在全部20世纪,医学应该是唯一鹤立鸡群,而不失其传统、独立职业风范的范畴。现在,这个特例已经逝去。”
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