医生太难了！脑瘫患者术后出现排尿障碍，医方

　　案件回想

　　患者李某，女，12岁，因双下肢活动障碍12年，从宁夏到北京就诊，初诊于北京市某三级甲等著名儿童专科医院（以下简称儿童医院）小儿神经中心——功效神经外科。儿童医院接诊医生诊断患者为“脑瘫”，建议手术治疗改良下肢活动障碍，但告诉家眷医院支配手术艰苦，建议转入北京朝阳区某三级综合医院（以下简称医方），接诊医生可到医方处为患者实行手术，并开具便条。

　　家眷携患者持便条在医方顺利入住，术前检讨颅脑MRI示：双侧侧脑室脑白质软化灶，腰椎MRI未见显著病变。最终联合患者病史、查体和帮助检讨，诊断为痉挛性脑瘫。

　　后医方为患者实行了“腰骶部脊神经后根选择性部分切断术”，术中探查：部分神经根与硬膜粘连，部分切断腰2-骶2感到根……手术进程顺利。

　　术后第一天，被鉴定人自诉左足跟麻痹，针刺感较对侧削弱，双下肢体征无显著改良，会阴部左侧针刺感较对侧弱，肛门括约肌力弱；给予养分神经治疗，视察病情变更。

　　术后一周，患者涌现憋尿感及排尿艰苦等，给予导尿，查尿惯例示泌尿系沾染，给予抗炎治疗后支配出院。出院后患者症状仍无改良，就诊于多家医院，被诊断为“神经源性膀胱、尿潴留、尿失禁”，治疗后患者排尿功效无显著恢复。

　　患者家眷以为：医方不具备治疗脑瘫的诊疗程度和诊疗条件，违背规定外请医生实行手术，术后没有对患者涌现的异常症状作出及时的诊断，也未采用相应的治疗办法，遂将医方诉至法院，请求赔偿各项费用95万余元。

　　法院委托司法鉴定所对本案进行鉴定，《鉴定看法书》指出医方存在以下错误：

　　1.患者病史有“大小便失禁”的记录，对此医方没有相干检讨和消除诊断，存在不足。

　　2.医方完美术前预备，向家眷交代术中、术后可能涌现的并发症及风险，被鉴定人家眷赞成手术并签字后，在全麻下行腰骶部脊神经后根选择性部分切断术。被鉴定人诊断明白，有手术指证；依据患者术后的临床表示，医方手术进程可能有神经活动支的损伤，医方没有尽到谨严责任。

　　3.患者于术后一周接收抗沾染治疗，后医方给予出院。出院前医方对于患者的临床表示没有给予相干检讨和诊断，亦未告诉患者家眷，医方存在错误。

　　4.患者出院后于多家医院就诊，因“神经源性膀胱，双肾积水”行骶神经电刺激电极置入术，术后测试两周无效。现患者自行间断导尿。患者目前的伤害效果与医方诊疗行动有必定因果关系，建议为同等因果关系。

　　最终鉴定结论认定：患者“重度排尿艰苦伴尿潴留”符合七级伤残，护理期及养分期为24个月，护理人数1人，后续医疗依附水平、医疗项目及费用建议以实际发生为准。最终，法院判决医方承担50%的义务，赔偿各项费用46.40万余元，承担鉴定费1.63万余元，及案件受理费0.65余万元。

下一节：手术导致神经受损都要赔？

如何规避赔偿风险？