外科医生如何做，才能堂堂正正地“开飞刀”？

　　2019年7月20日，山西洪洞县某村62岁的韩某因脑梗，在洪洞县某院神经外科进行支架植入手术。手术刚停止，身穿手术服的医生就从韩某家眷手中接过了1万元钞票。

　　手术后，由于已经消费了不少医疗费，无钱持续治疗，韩某只好出院，但仍至今感到预后不佳。 对此，该院神经外科主任王某表现，1万元钱是给是给北京天坛医院宋姓专家的专家费，而且事前也征得了患者家眷的赞成。

　　患者家眷质疑此举不规范，因医院并没有给收据。

　　医院承认，这样做确切不太规范，但下面的医院都这样。但否定了韩某仍未康复的说法，称手术很胜利。

　　目前，当地卫生局已介入该事，事情已平息。

　　在这件山西洪洞县由“飞刀”歪曲成的“红包门”事件逐步解决中，有同仁甚至热情网友以为患方这是出尔反尔、忘恩负义的行动，但我还是要强调，这样的“飞刀”的确是违规、甚至违法的，是灰色的。

　　“飞刀”有什么利益？

　　不可否定，“飞刀”或者外请会诊，在现今的医疗情形下，确切可能会让多方获益：患方获得了更好的医疗照护，节俭了就医的财力、人力和时光成本；邀请方获得了学习交换机遇，将患者留在当地治疗；受邀方获得受尊敬的劳动报酬，扩展著名度，特别病例也是一个学习机遇。这些各方的获益是“飞刀”存在的合理性。

　　“飞刀”有什么隐患？

　　但注意，这些获益只是可能产生的，其中背后的隐患也不小，也可能几方的预期都会落空：比如因为没有详细的病史、查体等综合剖析和医患沟通不足，造成实际医疗品德降低，或者因为“飞刀”这一异常情景造成医疗决策扭曲。更主要的是，可能因此患方要承担额外的经济支出，医方要蒙受额外的法律风险。

　　怎样做能力堂堂正正地“开飞刀”？

　　阳光是最好的消毒剂，也是最好的规避风险的方法，只有堂堂正正地开“飞刀”，能力更好地达成获益，减少风险。在现今的法律法规框架下，可以有以下三个解决方法：

　　第一，有才能、有意愿的医师成为自由执业者，或者组团树立医生团体，与医疗机构签订长期合同或者逐例供给医疗服务，相当于医疗机构向其购置服务，这方面的政策也在逐步完美中。我个人以为这个计划是最优的，医师本就是医疗服务的供给者。

　　第二，医师自己注册多点执业，现在国度对多点执业越来越放开，甚至已经可以跨省多点执业。有些同仁埋怨，本单位顾忌甚至限制多点执业。我个人以为作为院方也是无可厚非的，既然已是该医院的全职医生，当然应当有所限制，有些医生在正常工作时光外出会诊，而且不申报医院，即使是应用休息时光，但医师作为特别职业，随便外出必定影响本职相干患者照护，外出期间病人病情涌现变更如何处置，有紧迫医疗义务如何支配，休息不足影响工作质量等等，每个人都很等待多点执业的相干规定能够进一步细化。

　　第三，依照现存的正规外院会诊流程，每次会诊收取的费用甚至不够抵消交通费，而且流程略繁琐，所以根本没人能够实际遵守。

　　这三个解决方法，虽然目前根本走得通，但灰色“飞刀”更风行。邀请方直接接洽受邀医生，跟患方私下谈妥费用，偷偷把费用给“飞刀”医生，其中从未明白商定各方权力和责任，更无费用凭证，更不会申报个人所得税。

　　温馨提示一下，依法纳税是每个国民的责任，偷税漏税也是违法的。

　　其中症结的问题是，在现行体制下，医师的劳动价值认识被民众严重的扭曲，体现医生劳动价值的诊察费、手术费等定价一直严重过低，而且长期得不到符合实际和经济发展的修改。

　　正规的院外会诊，其实从流程设计上，应当具有必定的合理性，繁琐水平也不应当很高，其中的症结关键在于会诊费的定价不要过低，不应明白限定，尤其不能过低规定会诊费用。

　　故个人建议合理的修改可以如下：院外会诊费用，应依据会诊的具体医疗服务内容等由医患双方进行约定，协商一致后具体金额记载在会诊邀请单上，由邀请方医疗机构收取并向患方出具发票并转交受邀方医疗机构，受邀方机构自行制订分配计划。

　　在市场经济时期，愿望有关医生的各方面政策都能够尽快地合理起来，因为医生也是人，也须要生涯啊！