想晋副高先下基层工作超一年，这个建议你赞同

　　8月25日，全国人大常委会会议分组审议“根本医疗卫生与健康增进法”草案时，有委员建议：可以把下基层工作超一年作为执业医师提升副高的条件之一，从而到达强基层目标。

　　据“新京报”报道，委员吕彩霞表现，草案三审稿增长了医疗卫生人员必需到基层艰难地域工作的阅历，很好很主要，为了更严谨，建议修正为执业医师在提升副高等职称前，应该在艰难边远的县级以下医院、医疗卫活力构持续全职供给医疗卫生服务一年以上，作为提升条件之一。

　　对于这个建议，“医学界”咨询了几位医疗从业者的意见。

　　不是一直都这样做的吗？

　　“不是一直都在履行吗？很多医院都请求医生提升前，要去基层工作一年，这已经履行很多年了。”中国医学科学院阜外医院心脏外科副主任医师孙宏涛说。

　　但孙宏涛医生以为，这种做法很容易流于情势，因为大医院的医生到了基层之后，基层的医疗条件反而限制了大医院医生开展工作，没有硬件支撑，也缺少团队配合。

　　“用行政命令强迫下基层，后果注定不会太好。”孙宏涛医生说，“因为被迫去和自己愿意去，完整是两码事，所以应当摸索能够激发医生下基层积极性、自动性的模式。”

　　身为北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任，吴浩长期工作在基层，他以为如果大医院的医生非常愿意在基层工作，那这一年的工作会起作用。

　　但吴浩也以为基层医疗条件会限制大医院医生的工作。“比如神经外科，到了县医院还行，如果到了乡镇卫生院，可能都不会看病了，所以应当分层，省级医院的下到区县医院，县级医院的医生，到乡镇卫生院，这样会好一些。”

　　初衷虽好，但做法不合理

　　张强医生团体开创人张强医生先确定了这个建议的初衷是好的，但以为如果这样做却是不合理的。

　　“我们讲强基层，基层缺的是什么医生？最缺的是全科医生，他们是基层健康的第一道守门人，而三甲医院以专科医生为主，在某一个范畴、某一种疾病上很专精，但到了基层可能就派不上用处了。”张强医生说，“基层更须要的是对常见病、多发病等常见病的处置，及慢病管理。”

　　张强医生以为，强基层更多的应当发展全科医疗，而不是把专科医生强迫性的派到基层去，这样不仅糟蹋了名贵的医疗资源，对全科的发展建设反而是一种压抑。

　　“医生的职业提升目标是什么？如果说对医生程度的一种界定，那就不应当和下基层进行捆绑，因为医生的专业程度和下不下基层没有关系。”张强医生说，“另外，医生职称制度的合理性在哪里？国际上都没有这种副高、正高的职称，采用的是主诊医师负责制（Attending），未来这种职称系统会撤消。”

　　张强医生称，如果让他参与起草这个草案，他最想强调的是树立全科医生的造就系统，通过市场方法，让全科医生能够安心的从事这项事业，让更多医生愿意投入到这个行业，这是他最想提议的。

　　北京大学肿瘤医院消化内科主任医师张晓东也不认可强迫让大医院医生下基层能解决基层问题。她以为基层问题的深层次原因，在于基层医生的待遇低，没有岗位吸引力，也难以留住人才，而强迫大医院医生下基层，其实是一种剥削行动。

　　长期关注医改、关注基层医疗的评论员徐毓才曾撰文《我们不须要郭厅长的眼泪》，回应某省卫生厅副厅长提出的强迫985、211医科院校毕业生下基层服务。他对“医学界”说：“这类强迫办法基本不能解决基层缺医生问题，应当用市场机制而不是政府强迫，用给票子、位子、平台、前程，采用吸引的方法，而不是强制的方法。”