带您认识我国重点防治的小儿常见病之一：缺铁

【引言】世界卫生组织WHO统计报道全球约有30亿人罹患不同水平的贫血，而中国患贫血的人口概率高于西方发达国度。贫血是外周血单位容积内红细胞或血红蛋白的减少，原因有很多，其中缺铁性贫血是全球尤其是发展中国度最常见的养分缺少病之一，尤其好发于儿童、育龄妇女及老年人。

【科普讲堂】什么是缺铁性贫血?

铁是人体主要的必须微量元素之一，参与血红蛋白的合成进程。正常人体内的铁含量随年龄、性别、体重和血红蛋白程度不同而异。一般成人体内含铁总量约为35mg/kg(女性)、50mg/kg(男性)。铁的起源包含外源性铁即来自食物的铁;内源性铁即体内红细胞衰老或损坏所释放的铁，这些铁均可以被人体应用，参与体内氧的运送和组织呼吸进程，维持正常造血功能。铁是合成血红蛋白的主要物资，如果由于以下原因导致铁缺少，就会影响血红蛋白合成，从而造成缺铁性贫血：1.从食物中摄入的铁不足;2.膳食中的铁接收应用率低;3.机体对铁的须要量增长;4.铁丢失过多等。

【科普讲堂】哪些孩子容易呈现缺铁性贫血?

早产儿、双胎/多胎儿、孕期有贫血的母亲生的孩子：

母亲可以通过胎盘把铁运输给胎儿，特殊是孕后期3个月运输的铁最多，如果孩子早产(小于37周出身)，从母体获得的铁就不够了。相比拟于单胎，双胎或多胎儿从母体获得铁是较少的。另外，当母亲孕期有缺铁性贫血也会影响胎儿获取铁。所以，有以上情形的婴儿若生后没有及时弥补铁剂或合理添加辅食就容易呈现缺铁性贫血。

6月~2岁的婴幼儿：

足月儿从母亲获得的铁可以维持到生后4~5个月所需，若4~5月大时未及时合理添加辅食，婴儿就容易呈现缺铁性贫血。婴儿的食物重要以奶制品为主，由于养分知识的缺少、育儿知识的误区或辅食添加艰苦等原因，有些家长没有及时给孩子添加辅食，甚至有的孩子一岁了还是以母乳为主，或仅仅添加了一点米粉。依据中国养分学会推举铁膳食量，6个月以内的孩子每日须要0.27mg铁，而7~12月的孩子每天须要10mg铁。我们可以计算下，若孩子仅仅以奶制品为重要食物，那么每天至少须要3L的牛奶(人乳含铁量约0.3-0.5mg/L，牛奶约3.6mg/L)能力满足每日的铁须要量，这对于1岁以内的孩子是个很难到达的数字。但是，如果能给孩子加一点蛋黄(3.35mg/100g)、猪肝(22.6mg/100g)或婴儿米粉(10mg/100g)，每天的铁须要量就很容易达标了。所以，及时合理添加辅食对于婴幼儿的健康非常主要!另外，有些婴幼儿因蛋白质或乳糖不耐受呈现慢性腹泻，也会导致铁接收减少，排泄增长，而呈现缺铁性贫血。

以下是辅食添加中的一些误区，您中招了吗?

母乳中的含铁量>牛乳的含铁量。(×)

等量情形下牛奶的含铁量>蛋黄的含铁量。(×)

动物性食物中的铁比植物性食物中的铁更容易接收。(√)

青春期儿童：

青春期的孩子生长速度快，对铁的须要量增长，如果挑食、节食就会呈现缺铁性贫血。初潮以后少女如果月经过多造成铁的丢失也会呈现缺铁性贫血。另外，由于学业繁忙，压力大精力紧张，少数青春期孩子会呈现消化道溃疡等疾病，由于长期慢性的失血也会导致缺铁性贫血的产生。

【科普讲堂】缺铁性贫血的症状

缺铁性贫血的症状常表示为面色苍白、焦躁不安或嗜睡(婴儿多见)、心率增快、乏力、容易疲倦、头昏、头疼、耳鸣、心悸、注意力降落等。

【科普讲堂】缺铁性贫血的治疗

去除病因：积极查找缺铁的原因，针对性的治疗非常主要。如果是饮食不当造成的就要改正饮食习性和食物组成;如果有疾病导致失血的应该及时治疗。

补铁治疗：轻度贫血的孩子可斟酌通过食物弥补铁。动物性食物含有丰硕的铁，如猪肝、瘦肉、鸡蛋、动物血、禽类、鱼类等。蔬菜和牛奶及奶制品中含铁量相对照较低。维生素C可增进铁的接收，牛奶、咖啡、茶可以影响铁接收。所以，食补须要注意荤素搭配，合理膳食。中重度贫血的孩子可以给予元素铁每天4~6mg/kg，分3次，两餐之间口服为宜。口服铁剂后，一般1~2周后血红蛋白数值会上升，3~4周恢复正常。血红蛋白正常后建议继续口服铁剂6~8周，以储存在体内。

【科普讲堂】缺铁性贫血的预防

孕期预防：母孕期应当增强养分，摄入富铁食物，按时产检，若呈现缺铁性贫血需及时改正。

婴幼儿：早产儿特殊是非常低体重的早产儿，1~2月左右时可以补铁预防。婴幼儿应母乳豢养，及时合理添加辅食，注意提供含铁丰硕且铁接收率高的食物。

青春期：注意合理搭配饮食，谢绝不健康的减肥节食行动。女孩子若呈现经期时光长，出血量大，应及时就医治疗。

【科普讲堂】缺铁性贫血的筛查，贫血可以通过查血常规及时发现

早产儿、低出身体重儿：生后3~6月查血常规。

生后4~6月纯母乳或牛乳豢养未加辅食的婴儿：9~12月时查血常规。

具有缺铁高危因素的儿童：建议每年查血常规一次。

青春期儿童：尤其是女孩，需定期检测血常规。

执笔：周芬 审核：金润铭

华中科技大学同济医学院从属协和医院儿科

华中科技大学同济医学院从属协和医院儿科是国内儿科学首批暨1986年国务院第二批同意的临床博士点授权单位。协和儿童血液肿瘤专业于2003年独立成为专科病房且逐渐强大成为湖北省儿科学界实力最强的优势专科。同时也是中国儿童肿瘤治疗协作组湖北地域牵头单位，湖北省儿科血液肿瘤专业组长单位，在中南地域乃至于全国享有极高名誉。我科曾获亚洲医院管理奖客户服务项目金奖、全国医院擂台赛十大价值案例及人气案例、中国医师协会“人文科室荣誉称号”、“湖北五一巾帼奖”、湖北省“工人先锋号”等荣誉。

医师力气：经过多年不断尽力，在金润铭主任率领下，我科胜利组建了一支技术精湛、积极向上、团结奋进的团队。目前共有医护技人员60余名，人才梯队完美，其中教授、副教授高等职称人员9名，中级职称人员10余名，其中多人有海外留学阅历，现有在读博士生与硕士生共10余名。

技术优势：科室现设有白血病、淋巴瘤、实体瘤、组织细胞病、贫血及出血性疾病、造血干细胞移植等亚专业组，核定床位数共81张，是华中地域最大的儿童血液肿瘤治疗病区。承担国度及省市级课题20余项，发表SCI论文50余篇。主编《儿童白血病的诊断和治疗》、《儿科诊疗常规》等书籍，副主编或参编儿童疾病临床路径解析、儿科学高等教程等多部教材或参考书，多次荣获省市级科学技术提高奖。护理团队将科学的风险管理模式运用于PICC和PORT全程，开展空肠置管等技术，一直致力于为患儿们提供优质、精准的护理技术与服务。

人文关心：本科室于2002年发起树立了全国第一家病房爱心学校。十六年来，爱心学校范围不断强大，目前已服务患儿34000人次，有17800名志愿者参与，涉及武汉市26所学校、19所机构。我科是湖北省第一批医务社工试点科室，率先在武汉市综合医院中引入医务社工，实施心理安抚和无痛穿刺等服务，协助病人申请和使用慈善基金超过1000万元。我们创立的这种人文关心模式也在全国规模内复制和推广，让更多的患儿和家庭受益。

2017年12月12日，李克强总理来到我科看望白血病患儿，对我们工作给予充足确定的同时，夸奖医护人员是为人民健康保驾护航的天使，勉励大家更好地为患儿服务，并启动了中国儿童白血病的国度全面管理。总理此次到访显示了国度对儿童血液肿瘤性疾病的器重，也体现出武汉协和医院儿科在湖北省乃至中国的学术代表位置。

华中科技大学同济医学院从属协和医院儿科主任。从事儿科医疗工作20余年(其间曾留学瑞典)，是目前国内知名的儿科中青年专家、华中科技大学从属协和医院儿科学术带头人、华中科技大学同济医学院跨世纪人才。

社会任职：中华医学会儿科学会委员、中华医学会医学遗传学会委员、中华医学会儿科血液学组委员兼MDS-MPD亚专业学组组长、中国抗癌学会儿童肿瘤专业委员会常务理事、国际肿瘤治疗与研讨协作组(INCTR)委员、湖北省儿科学会副主任委员、武汉市儿科学会主任委员、中国遗传学会湖北省分会副理事长、湖北省医学遗传学会委员、中国医促会湖北省儿科分会副主任委员、湖北省儿科血液学组组长，同时兼任中国适用儿科杂志、临床血液学杂志、小儿急救医学杂志、中国当代儿科杂志、国际儿科学杂志、儿科临床杂志、适用儿科临床杂志、国外儿科医学文摘、中国小儿血液与肿瘤杂志、华中科技大学学报(医学版)、世界儿科杂志(英文版)、遗传、Pediatrics杂志(中文版)等国内十余个学术期刊的编委，同时也是湖北省暨武汉市医疗事故鉴定委员会成员、国度自然基金委、教育部回国人员研讨基金、教育部博士点基金评议专家。卫生部临床路径指点专家组成员、卫生部抗生素合理利用指点专家组成员、卫生部白血病指点专家组成员、湖北省儿童白血病治疗专家组组长。

专业特长：专业为儿科血液、肿瘤及遗传性疾病，同时承担儿科内分泌疾病(尤其是身体矮小性疾病)的临床诊治工作，对小儿白血病、脆性X综合征、出血性疾病的诊治及分子病理学有较体系的研讨，对儿童矮小症的临床诊治有较奇特的领会。

学术成就：获得湖北省/武汉市科学技术提高二等奖三次。承担国度自然科学基金、湖北省科委重点项目及省自然科学基金项目等多项课题研讨，加入国度973重大科研项目2项、“十五攻关课题”及十一五国度支持项目各1项，发表学术论文100余篇，参编《现代儿科诊疗学》、《小儿内科学》大型参考书二部，主编《儿童急性白血病》医学影视教材一部，主编儿科诊疗常规一部，合作主编《儿童白血病的诊断与治疗》参考书一部，参与教育部“儿科学”十一五本科规范教材、小儿内科学高等教程的编写工作。

华中科技大学同济医学院从属协和医院儿科副主任，医学博士，留美博士后。

社会任职：中华医学会儿科分会血液学组委员，湖北省医学会儿科分会委员及血液学组组长，中国研讨型医院学会儿童肿瘤专委会委员，中华预防医学会出身缺点预防掌握专委会委员，中国噬血细胞综合征专家联盟成员，湖北省科普协会医学科普委员会儿科分会常委，湖北省抗癌协会小儿肿瘤委员会常务委员，湖北省遗传学会副理事长，武汉市医学会儿科分会副主任委员。

专业特长：长期致力于儿童血液体系疾病、肿瘤靶向治疗、医学遗传性疾病的研讨。善于噬血细胞综合症、白血病、淋巴瘤、EB病毒沾染、贫血、血小板减少症等各种儿童血液体系疾病、医学遗传疾病的诊治和遗传咨询。

学术成就：作为项目负责人主持多项国度自然科学基金、省市级基金以及华中科技大学自主创新研讨基金等科研项目。加入完成多项国度高新技术(863筹划)和重大攻关项目等研讨工作。先后作为博后和资深科学家多次赴美，在美国康奈尔大学医学院Houston Methodist Hospital Research Institute和马里兰Chromotrax等研讨机构从事血液肿瘤靶向研讨和医学遗传学研讨工作。曾获北美华人遗传学会杰出博士后奖。从事的儿童血液疾病研讨多次获省科技提高二等奖。以第一作者或通信作者在Clinical cancer research、Journal of controlled release等威望期刊上发表文章三十余篇。参编多部全国高级教育临床医学专业教材。

出诊时光：周二(上午)、周二(下午)

华中科技大学同济医学院从属协和医院儿科教研室副主任，医学博士，曾于美国缅因医学中心研讨所从事博士后工作2年。

社会任职：中华医学会儿科分会灾祸学组青年学组副组长，中国儿科救援协会救援组织专委会委员，中国成人教育协会医学继续教育专业委员会模仿医学委员会，中国医药教育协会临床科研增进工作委员会委员，中国抗癌协会康复会学术指点委员会血液与干细胞移植分会委员，湖北省病理生理学会儿童重症专委会委员，湖北省儿科医疗联盟青年学术委员会副主任委员。

专业特长：任职以来重要从事小儿血液病和危重症的临床和科研工作。对儿科常见病和多发病，特殊是儿童血液病、危重症和消化体系常见病的诊治具有丰硕的临床经验。

学术成就：主持和参与国度自然科学基金多项，发表国内外论文20余篇。

出诊时光：周一(上午)、周二(下午)

华中科技大学同济医学院从属协和医院儿童血液科负责医生，医学博士，曾赴美国St Jude儿童研讨医院参与儿童急性淋巴细胞白血病协作组筹划的培训学习。2013年赴美国威斯康辛血液研讨中心从事血液免疫相干的基本研讨工作1年余。

社会任职：现任中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员，中国医学救援学会儿科分会灾祸预防专业委员会委员，亚太医学生物免疫学会学术委员会委员及肿瘤学分会委员，湖北省抗癌协会小儿肿瘤专委会常委兼秘书，湖北省医学生物免疫学会细胞治疗专委会委员，同时兼任华中科技大学学报(医学英文版)、中国儿科临床杂志的编委。

专业特长：善于各种儿童血液病，如白血病、贫血、免疫性血小板减少症、凝血功能异常等的诊治，重要从事儿童急性白血病及肿瘤患者长期随访等工作。

学术成就：主持国度、省级及校级课题多项，以第一作者、通信作者发表SCI论文多篇，相干结果曾获湖北省科技提高二等奖，四川省科技提高奖三等奖。

出诊时光：周一(上午)，周三(下午)

医学博士，曾赴美国纽约大学医学院与纽约大学Langone医学中心从事博士后研讨2年。

社会任职：现任中华医学会儿科分会血液学组青年委员，中国优生科学儿科与保健分会血液学组秘书，武汉中西医联合学会儿科分会委员。

专业特长：善于儿童血液体系疾病，如白血病、淋巴瘤、血小板减少症等疾病的诊疗工作。长期从事儿童临床工作，现重要负责武汉协和医院儿童骨髓造血干细胞移植中心移植后管理与随访等工作。

学术成就：主持或者参与国度自然科学基金2项，主持武汉协和医院自主创新基金1项。参与编写卫生部以及高级教育出版社出版儿科学教材2部，发表专业相干论文20余篇，其中第一作者/通信作者发表SCI论文近10篇，获湖北省科技提高二等奖1项。

出诊时光：周二(上午)、周五(下午)

医学博士，曾赴美国Marshall University做博士后工作一年半，研讨方向为儿童肿瘤性疾病的发病机理及防治。

专业特长：善于疾病：儿童白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、贫血、血小板减少、粒细胞减少、凝血功能障碍性疾病、再生障碍性贫血及骨髓增生异常综合征等。

出诊时光：周一(下午)、周五(上午)

医学博士，2015年赴美国韦恩州立大学医学院从事博士后工作2年余。

专业特长：致力于儿童血液疾病的临床和基本研讨工作，尤其再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病及噬血细胞增生症等儿童血液疾病的诊断、治疗及日常管理。

学术成就：发表SCI论文数篇。主持国度自然基金和校级课题各一项。

出诊时光：周一(上午)、周四(下午)