2021年度“国际阿尔茨海默病月”大型宣教义诊运

早期诊断和早期干涉是阿尔茨海默病(AD)治疗的首要原则，为此国际老年痴呆协会给2021年国际阿尔兹海默症月设立了“知己知彼，早诊早治”的主题，强调阿尔茨海默病公众认知和早期发现干涉的主要性。为促进公众对阿尔茨海默病的了解，响应今年国际阿尔兹海默病月的主题精力，由浙江省人民医院牵头、浙江大学医学院邵逸夫医院、浙江大学精力卫生中心(杭州7院)、杭州市第一人民医院共同参与的2021年“国际阿尔茨海默病日”大型宣教义诊运动于近期在杭州市浙江省人民医院开展。

本次患教义诊运动邀请了当地许多知名专家到场，包含浙江省肿瘤医院党委书记于恩彦教授、浙江大学医学院从属邵逸夫医院精力卫生科主任陈炜教授、浙江大学精力卫生中心(杭州七院)副院长 陈致宇教授，杭州市第一人民医院临床心理科主任谢健教授、浙江大学医学院从属第二医院精力科副主任林铮教授、浙江省人民医院临床心理科主任 苏衡教授，副主任廖峥娈教授。

于恩彦教授向到场的患者和家眷展开AD疾病科普宣教，随后和其他6位专家和到场老年朋友一起进行红歌PK、手指操等益智运动，并在现场为患者展开义诊运动。

会后，于恩彦教授和廖峥娈主任接受了采访，两位专家多次强调了阿尔茨海默病社会认知与早期筛查、早期治疗的主要性，并且在阿尔茨海默病诊疗现状以及疾病管理层面展开了普遍的分享。

图：国际阿尔茨海默病月大型认知教育运动现场

准确的疾病认识对阿尔茨海默病干涉十分主要

由国际老年痴呆协会宣布的《照顾者学员培训手册》指出：“对疾病认知的缺少将给AD患者家眷、照顾者带来很多的艰苦，并使其执行毛病的AD治疗策略[1]。”所以，患者教育对比料者和患者来说十分主要，如果对AD认知不够，不但会延误患者的治疗，还会给患者、家眷(照顾者)带来严重的负面生涯影响。对此，廖峥娈主任表现：“病人发现、辨认的难点重要在于对疾病的认识不够，思想上不够器重，以及病耻感。疾病认识不够，就会导致早期发现不了，把老年痴呆当住正常的老化，感到人老了就这样。或者坚持侥幸心理，错过最佳干涉时机。也有些患者或家眷对疾病仍有病耻感，谢绝看病。这些都是导致错过早期辨认的重要原因。”

疾病知晓率将导致严重的社会问题，于恩彦教授表现：“目前阿尔茨海默病的知晓率在乐观的估量下不会超过50%，知晓率非常低，我们要对它进行辨认就非常艰苦。所以现在我们的病人都是已经到达症状都痴呆了才来看门诊，到这个时候从痴呆的角度来说他已经进入到不可逆的阶段。”应振华教授也强调：“国际阿尔兹海默病协会调查显示，95%的受访者以为他们可能在有生之年患上失智症，有2/3的人以为失智者患者干扰了正常生涯，很多人把健忘当成是老了以后当然的事，导致很多的阿尔兹海默病错过了最佳的治疗时机。面对我国日益老龄化的现状，阿尔兹海默病的早期了解、早期辨认、早期诊断、早期治疗刻不容缓。”

图：于恩彦教授在科普讲座

早期治疗和干涉可最大水平降低阿尔茨海默病的负担

作为新兴的老龄化大国，我国老年痴呆患病率呈不断上升趋势。目前我国约有1000万阿尔茨海默病的患者，每100个60岁以上的人中就有6人罹患此病;如果不及时采用办法，预计到2050年，我国将有4000万的阿尔茨海默病患者。于恩彦教授表现：“老年痴呆患病率越来越高本身就是一个很大的迫害，另一个迫害是它花钱很多。2015年的阿尔茨海默病世界报告显示，全世界花在老年痴呆的治疗费、照顾费等各种费用，相当于全球GDP的1.09%，这是相当大的数字;中国患者一年要为它花12.2万元，负担也十分繁重。目前对这个病最好的措施就是预防，也就是让它不呈现，至少让它晚一点呈现;一旦呈现了，要及时干涉让这个病轻一点。”

图：于恩彦教授和谢健教授现场展现简略易学有趣的手指操

于恩彦教授还指出：“预防和干涉阿尔茨海默病要遵循科学性和体系性，这些认识起源于科学研讨和实践;包含养分指点、锤炼、认知训练、社交社会、掌握代谢和血管因素这些层面，都须要增强教育。早期预防是指预防可转变的风险因素因素，比如说血汗管病、高血压、糖尿病、肥胖、愁闷、体育锤炼、智力运动、吸烟、生涯方法等。对已经得的病的患者，我们还要进行积极的治疗，生涯干涉、方方面面的干涉，包含学习、锤炼、饮食进行转变;对这种病的治疗必需是体系性的和长期的，体系性干涉，就是在医生的指点下制订筹划，定期评估，修改方案;长期就是痴呆这种病一旦给它治疗、给它预防，就不能停歇，必需是连续的，这是由这种疾病性质决议的。”

对因机制新药或将改善阿尔茨海默病诊疗局势

由于疾病的直接成因尚未完整说明，目前阿尔茨海默病在临床治疗方案上有较大瓶颈。廖峥娈主任对此表现：“临床上对阿尔茨海默病的治疗目的以早期发现和早期干涉为主，治疗重要以改善症状、阻拦痴呆的进一步发展、维持残存的脑功能、减少并发症为重要原则。因此，治疗目的应切实可行，不能期望过高。这些目的包含：改善或坚持患者认知功能或延缓认知衰退，掌握患者的BPSD，减少症状的产生，降低疾病给患者和照顾者带来的苦恼与伤害，坚持患者的社会功能，进步患者生涯质量，减少照顾者负担。”

可用药物很少以及新药研发艰苦是阿尔茨海默病治疗范畴难有进展的要害，于恩彦教授指出：“新药开发非常艰苦，有研讨表明2000年到2012年间有244种阿尔茨海默病药物进入研发管线，最后有243个药物都失败了，失败率很高。我们目前重要用的药物就是乙酰胆碱脂酶克制剂、N-甲基-D天冬氨酸受体拮抗剂(美金刚)和2019年上市的九期一®(甘露特钠胶囊)，九期一®是我国原研的一款新药，目前临床上看这个药是有效的。”

靶向肠道菌群、神经炎症的九期一®被我国同意以及最近美国FDA的监管动向表明，全球阿尔茨海默病药物研发的主流方向已经转向以针对疾病成因为基本的疾病润饰疗法上，这个趋势或将转变目前以对症治疗为主的阿尔茨海默病治疗局势。作为一款中国原研寡糖类疾病润饰类小分子药物，九期一®通过重塑肠道菌群，降低异常代谢产物，减轻外周炎性免疫细胞向大脑的浸润，减轻神经炎症;同时可直接与Aβ联合，克制Aβ凑集、增进Aβ斑块解聚，从而体系性应对阿尔茨海默病庞杂疾病机制[2] [3]。中国三期临床研讨表明该药物在36周视察期内连续改善患者认知功能。

由于患病后认知功能受损，对阿尔茨海默病患者来说，家眷的决策和照护对患者的治疗和生涯将起到要害的作用。加入运动的患者家眷藤大爷在现场分享长期治疗及照护经验时提到：“我老伴确诊这个病5年多了，一开端只是记性差，后面性情也转变，经常跟我作对，照料她很艰苦。确诊后吃了一年多的药，因为副反响停过药，后面国产新药获批后开端继续保持治疗，目前已经保持治疗9个月。重要感觉就是病情稳固了，也没有恶化，现在我老伴话变多了，医生告知我话变多了就是好的。我在照料我老伴那么多年的经验是，要多跟病人交换，说话、做事要多顺着她，生涯中要多勉励，要保持治疗和随访，我有这样的领会。”

图：参与此次宣教义诊运动的所有专家

参考文献：

[1]. Alzheimer's Disease International.赞助照顾者进行照顾-学员培训手册.retrieved from https://www.alzint.org/u/2020/09/Helping-carers-trainees-manual-Chinese.pdf

[2]. Wang X, Sun G, Feng T, et al. Sodium oligomannate therapeutically remodels gut microbiota and suppresses gut bacterial amino acids-shaped neuroinflammation to inhibit Alzheimer’s disease progression[J]. Cell research, 2019, 29(10): 787-803.

[3]. Xiao S, Chan P, Wang T, et al. A 36-week multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, phase 3 clinical trial of sodium oligomannate for mild-to-moderate Alzheimer’s dementia[J]. Alzheimer's research & therapy, 2021, 13(1): 1-11.