医学科技新突破！是什么新疗法，给难治性逼迫

认识逼迫症

逼迫症患者脑海里在想什么呢?

“我要洗三个小时洗澡，哪怕皮肤都搓破了。”

“只要在路上看到狗，我就感到自己沾染了狂犬病，必需注射疫苗!”

“一些反复的、程序化的、典礼性的动作似乎可以帮我缓解一下焦虑。”

“我脑海里充斥了伤害别人的想法，看到刀我就掌握不去去想砍人的事，我会变成杀人犯，我可能会被抓起来，送进监狱里。”

“外面的世界到处都是细菌，我须要不停做干净!”

这些听上去好像都很不可思议，但却是逼迫症患者常见的行动或者思维。到底逼迫症会有多严重?逼迫症有又该怎么治疗呢?今天就为大家带来三位难治性逼迫症患者重获新生的故事。

01 难治性逼迫症

“我满脑子都感到自己撞人了!”

刘女士罹患逼迫症，原先她的逼迫症行动重要是洗手洗澡，直到两年前丈夫给她购买了一辆代步车。刘女士脑子里充斥了有人损坏了汽车，关键她的想法，每次刘女士用车前，必需绕车行走检讨车辆安全，随着逼迫行动加重逐渐绕行时光在半小时以上，能力感觉到安全。

绕行半小时后刘女士可算坐进车里了，成果开车在路上只要压过窨井盖，听到“咯噔”一声，“我是不是撞到人了!我闯祸了!”，这个念头立刻呈现在她的脑海。她不停回忆自己刚才在哪里压到了窨井盖，刚开端她会绕道回到这个路口确认没有产生事故。随着症状继续加重，她必需打电话给110，请交警确认她压到井盖的路段没有产生事故。

刘女士的家人带着她四处求医。她吃药、吸收心理治疗后果甚微，家人陷入无尽的痛苦。

“我无法掌握伤害自己的激动。”

我们第一次看到张阿姨，她陷在轮椅里，形如枯槁，如果没有人阻拦，她会用各种方式伤害自己，整个人遍体鳞伤。

“我妈妈的眼睛快瞎了，我们只能给她戴上拳击手套，愿望能打得轻一些。”张阿姨的女儿推着轮椅，忍不住红了眼眶，她哽咽道，“她吃什么药都不行，我们已经没措施了，求求大家想想措施。”

张阿姨罹患逼迫症十年了，她带着拳击手套，麻痹且有规律地击打自己的眼睛，她的双眼红肿无神，眼眶乌青。她是一名难治性逼迫症患者，药石无医，家人和专家束手无策。

“我几乎把所有时光都花在拼音上!”

据吴先生自述他曾经是学习排名第一的学生，进入一流大学深造学习是他的妄想。从高二开端，逼迫症猝不及防得闯入他的生涯，“我有一套特定的程序，用拼音把看到的内容标注朗读一遍，必定要依照程序走一遍，这样我的精力能力得到放松。”

得了逼迫症后，随着症状的加重，能够花在学习和交换的时光越来越少，每天消费大批时光在逼迫行动，否则就是难以掌握的焦虑。面对越来越严重的病情，吴先生通过服药，战胜心悸等副作用，艰巨地学习，进入普通大学并成为一名老师。但是逼迫症并没有离他远去。

“我家走到单位有2公里，我当时必需走过去”吴先生镇静地说，“不论什么天气，我就一根根数着路上的电线杆，确认电线杆的数目，数到单位必需是正确的数字。”听到吴先生这个描写，我们忍不住问他，如果被什么打断了，譬如碰到熟人叫他一声打断了怎么办?“那就回家从头开端数。”这一段仅有两公里的上班路，他最长走过2个小时。

“你有没有试过要记住一个词，我当时看书看到一个名字，‘尤利西斯’，没有原由我告知自己必需记住这个名字，这个名字的字和次序都非常主要。我经常会突如其来想起这个名字，它的次序到底有没有错，我必需立刻去核实查证，否则就会感觉到宏大的痛苦。

“我每天消费在逼迫行动的时光越来越多了，不要说正常的沟通交换，维持正常生涯也已经几乎不可能。”吴先生描写自己当时患病的情况，形容自己是“情商非常低”的一个人。“逼迫症患者的生涯太艰巨了，完成固定的逼迫程序已经耗尽了我所有的精神，实在没有心思去学习和生涯。”

这三位患者的症状各不雷同，但他们都有共同的疾病——难治性逼迫症。

■ 什么是逼迫症?

相信我们的读者对逼迫症都不生疏，逼迫症的临床表示包含侵入性的想法、影像或激动，以及随同的反复的、典礼化行动，是一种精力障碍。

逼迫症患者的大脑会被莫名其妙的想法或激动安排，停不下来，患者会担忧自己掌握不住拿刀杀人、或者从高楼上跳下去等，恐怖的是，越是想掌握这些念头，越是掌握不了，反而会被这些不断涌上来的想法折磨得非常痛苦或焦虑，因此一些患者发展出了逼迫行动来替代或缓解自己的焦虑。

■ 逼迫症的患病率

逼迫症的毕生患病率高达1%-3%，患者多在青春期及成年早期发病。事实上在中国，只有不到一半的逼迫症患者追求了医学治疗，而这其中很大一部分逼迫症患者通常在起病多年后才第一次追求医疗赞助。

■ 逼迫症目前的治疗方式

目前逼迫症常见的治疗方法重要包含药物治疗和心理治疗，在接受规范化治疗后，仍然有10%-20%的患者通过规范化的治疗以后仍然是无效的，那我们就称之难堪治性的逼迫症。那么这种情形呢我们就可以采取物理治疗，比如脑起搏器疗法治疗。

02 脑起搏器疗法

近年来脑深部电刺激(DBS)在帕金森病范畴已经得到广泛的认识，是中晚期帕金森病患者的不二选择，对晋升患者生涯质量有明显的作用。

在逼迫症范畴，DBS疗法带来了新的愿望，通过将电极置于患者基底节区域邻近，通过调整脑起搏器的电压和刺激频率等参数，对大脑过度活跃的区域进行刺激，从而调节神经环路的兴奋程度。经过一段时光的治疗，逼迫症状得到缓解和打消，部分患者在六个月的治疗后能到达临床治愈的后果，即Ybocs量表评分与正常人一致。

因DBS植入具有可逆性(疗效欠佳或存在显著不良反响可取出)，对大脑创伤小，术后并发症少，难堪治性逼迫症患者的治疗带来愿望。

该治疗最大的障碍是价钱因素，脑起搏器产品价钱较为昂扬，一般家庭难以负担相干费用。

接受脑起搏器疗法后的重生

在被难治性逼迫症折磨到走投无路之际，刘女士、张阿姨、吴先生经专家建议，选择了脑起搏器疗法治疗难治性逼迫症。

当我们讯问吴先生，最终是什么促使他选择脑起搏器疗法，他笑笑说道，“当时我选择脑起搏器疗法，是下了很大决心的，这是我最后的愿望，如果脑起搏器植入再没有用，我就要去自杀了，我太焦虑太痛苦了。”我们问他，“你没有畏惧过吗?”吴先生答复，“我畏惧，但我当时已经撑不住了，我想活下去。”

吸收脑起搏器治疗半年后，刘女士、张阿姨和吴先生的生涯逐渐都回归正常。通过术后的回访，专家发现他们的逼迫症状是逐步缓解的，吴先生已经到达临床治愈的程度。刘女士回想刚开端治疗的感觉，“我的抑郁和焦虑一下子没有了，感觉蒙在我眼前的迷雾被揭开，整个世界都有了色彩。”

张阿姨回忆自己当年，“开机后一个月，我能掌握自己了!虽然我还有伤害自己的想法， 但我一个月就打了自己三四次。”张阿姨的女儿特殊开心，也能恢复正常的工作，在以前张阿姨病重的时候，她一步都不敢分开母亲，甚至辞去工作看护母亲，生怕一个转身母亲就不在了。

吴先生接受脑起搏器疗法已近4年，问起是否还有逼迫症状，他说工作压力特殊大的时候，偶尔呈现，但能够在2分钟里，迅速的将逼迫想法放下。“我的症状改善了90%，说实话这个疗法在我身上比我当时早期吃药后果要好很多。我吃药副作用特殊大，完整无法忍耐。如果有药物副作用大后果一般的病友，完整可以早点接受这个疗法，早点回去学习和上班嘛。”吴先生说，“剩下逼迫的时光，能力好好和人交换呀。”

专 家 点 评

逼迫症状重要影响为非常耗时。患者可能没有措施去花更多的时光在日常的生涯、工作、学习中去。而且会给患者家眷带来了极大的困扰。

我们常用的治疗逼迫症药物，它还是以抗精力类药物为主，但是这些药物对于逼迫症病人来讲，比如大脑功能的异常，这种功能异常可能不完整是用某一种药物，或者我们的神经递质能够解释的。

有些逼迫症患者病程时光长，症状严重水平更重，对药物后果不好，还有些患者对治疗的依从性不好，导致患者等到病情稍微好一点就把药停了，那这样就更容易慢慢的变成慢性的逼迫症患者。其他就是患者本人的性情基本就带有些逼迫性的人格特色。

以上种种原因，导致部分逼迫症患者成难堪治性逼迫症患者。目前的研讨发现，逼迫症跟大脑中的环路功能异常有关系，所以通过DBS治疗，我们可以去通过影响这个环路来治疗逼迫症状。DBS植入后相当于电子药物，直接作用大脑环路，精力科专家联合病情的变化给到程控，长期维持治疗。

新治疗方法招募

目前脑起搏器疗法治疗难治性逼迫症全国多中心临床实验正在开展，华西医院和上海市精力卫生中心是本临床实验的牵头单位之一。

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招募条件

1、患者年满18岁

2、符合DSM-5逼迫症诊断尺度

3、符合难治性逼迫症的尺度

•经过至少3种足够剂量和足够疗程的5-羟色胺再摄取克制剂(其中1种为氯米帕明)治疗，结合至少2种第二代抗精力病药作为增效剂;

•在使用足够剂量SRIs治疗的同时进行CBT治疗12次以上;

•Y-BOCS基线评分≥25分

4、患者及家眷批准接受外科手术治疗并签订知情批准书