走进逼迫症新疗法，脑起搏器—照亮难治性逼迫

各种不好的想法绑架了我的大脑，我该怎么办?

失控的大脑

“我可能无意中沾染了艾滋病”，

“我的周围充斥了细菌”，

“我认为我会从高楼上跳下去”，

“我脑海里充斥了这些想法，但那不是我真正想要的，我掌握不了这些想法和激动，我可能会掌握不住自己杀死别人，我会变成杀人犯，我可能会被抓起来，送进监狱里”，

“每天，这些念头不断在我脑海里翻滚，我好像要失控了”，

“一些反复的、程序化的、典礼性的动作似乎可以帮我缓解一下焦虑”，

“洗手可以赞助我减少罪行的感觉”，

“我要不停洗手，哪怕手已经烂了”，

“我可以通过祈祷、计数来阻拦我这些邪恶的念头”，

“我做不了别的事情了”，

…

这些我们看起来似乎难以懂得的疯狂念头，却是逼迫症患者的真实想法。今天我们就带大家走近逼迫症，更多地了解这一疾病。

逼迫症是什么?

什么是逼迫症?逼迫症这个词民众并不生疏，或许你是一个自我要求高、做事寻求完善的人，或许你是一个爱清洁、爱收拾的人，或许你也曾和朋友半开玩笑之间，给自己或他人贴过所谓“处女座”、“逼迫症”的标签，但真正的逼迫症是什么样的呢?逼迫症是一种精力障碍，逼迫症的临床表示包含侵入性的想法、影像或激动，以及随同的反复的、典礼化行动。就像“失控的大脑”一节中描写的那样，逼迫症患者的大脑会被莫名其妙的想法或激动安排，停不下来，患者会担忧自己掌握不住拿刀杀人、或者从高楼上跳下去等，恐怖的是，越是想掌握这些念头，越是掌握不了，反而会被这些不断涌上来的想法折磨的非常痛苦或焦虑，因此一些患者发展出了逼迫行动来替代或缓解自己的焦虑。逼迫症的毕生患病率高达1%-3%，患者多在青春期及成年早期发病。

逼迫症能治疗吗?

目前逼迫症常见的治疗方法重要包含药物治疗和心理治疗。一线药物治疗重要是5-羟色胺再摄取克制剂(SSRIs)，常见的包含舍曲林、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀等，这些药物能够赞助大脑中的5-羟色胺浓度回升到正常程度。另一方面，心理治疗重要以暴露与反响预防(ERP)治疗为代表，ERP治疗是在医生指点下，制订一张从低到高的暴露胆怯等级表，通过逐级暴露的方法，让患者从适应低等级暴露场景而不发生焦虑开端，逐步到高级级，最终让患者完整适应而改正逼迫症。

在接受规范化治疗后，仍然有10%-20%的患者通过规范化的治疗以后仍然是无效的，那我们就称之难堪治性的逼迫症。那么这种情形呢我们就可以采取物理治疗，比如深部脑刺激来治疗。

深部脑刺激

近年来深部脑刺激(DBS)在帕金森病范畴已经非常明白，对患者生涯质量有明显的改善。在逼迫症范畴，DBS疗法带来了新的愿望，将电极置于患者特定的脑区，调整脑起搏器的电压和刺激频率等参数，对大脑过度活跃的区域进行刺激，从而调节神经环路的兴奋程度。经过一段时光的治疗，逼迫症状得到缓解和打消，部分患者在六个月的治疗后能到达临床治愈的后果。

因DBS植入具有可逆性(疗效欠佳或存在显著不良反响可取出)，对大脑创伤小，术后并发症少，难堪治性逼迫症患者的治疗带来愿望。

脑起搏器治疗难治性逼迫症，为患者带来新的曙光!

本次临床实验聚拢国内一线逼迫症治疗专家，在方案制订期间我们对前期的临床患者疗效进行了回顾，大部分难治性逼迫症患者在被折磨到走投无路之际，选择了深部脑刺激手术治疗难治性逼迫症。DBS治疗难治性逼迫症，最先改善的是患者的焦虑和抑郁情感，患者通常形容自己，“很久没有感觉到这么快活了。”或者说“感觉整个人都轻松多了。”逼迫症的改善后果会在脑起搏器刺激后的逐渐浮现，通常三个月后患者的逼迫症状能够得到较好的缓解，少部分患者在半年后到达临床治愈的程度。导致患者的治疗个体差别的因素，目前也在积极地研讨和摸索。

专家有话说

我们常规治疗逼迫症药物还是以抗抑郁药物为主，但是对于逼迫症患者来讲不是所有人都对药物是有反响的。有些逼迫症患者病程时光长，症状严重水平更重，对药物后果不好，还有些患者对治疗的依从性不好，导致患者等到病情稍微好一点就把药停了，那这样就更容易变成慢性逼迫症患者。

目前的研讨发现，逼迫症跟大脑中的神经环路功能异常有关系，所以通过DBS治疗，我们可以通过去影响这个环路来治疗逼迫症状。DBS植入后相当于电子药物，直接作用大脑环路，精力科专家联合病情的变化给到程控，长期维持治疗。