砥砺深耕 笃行致远 三位一体的帕金森病DBS手术全

帕金森病是一种常见于中老年人的神经退行性疾病。作为继心脑血管病和肿瘤之后的“中老年人第三大健康杀手”，这种神经类脑重大疾病会对患者的工作才能和生涯质量造成严重影响。我国事世界上人口最多的国度，有超过300万帕金森病患者，65岁以上中老年人发病率为1.7%。预计到2030年，患病人数将到达近500万人，约占全球帕金森病患病人数的一半。然而，该病在我国仍处于“认知度低、就诊率低、诊断率低”的现状。DBS疗法，即脑深部电刺激，俗称‘脑起搏器’，是帕金森病治疗的首选外科疗法。随着帕金森手术治疗在省内的逐步普及，规范化的手术操作和科学的管理理念已成为疗法成败的要害。蒋伟教授团队作为该疗法多年的践行者，一直保持术前术中术后三位一体的全程精致化管理模式，大幅进步了同济医院神经外科帕金森病DBS手术的安全性和正确性，确保了治疗后果。

抗帕多年路坎坷幸遇良医获新生

家住荆州的帕友叶广文(化名)，早在2003年就确诊了帕金森病。刚开端的时候，老叶发现自己的手总是不由自主地发抖，走路时像拖着一包厚重的沙袋，步履繁重抬不起脚。渐渐地，相似的症状逐渐加重，为生涯和工作带来了层层暗影。渐感不便的老叶去了医院就诊，开端了漫长的药物治疗。病情逐渐加重的老叶，慢慢呈现头痛、失眠等症状，情感也逐渐变坏，难以掌握，从乐观豁达变得缄默寡言。2019年，叶广文了解到蒋教授团队技术优势，在家人的陪同下，从荆州慕名而来，并于2019年9月做了帕金森病DBS手术。术后，老叶觉得特殊轻松，状况很好，并且重返工作岗位，重拾人生自负。叶广文评价：“感激蒋伟教授和他的团队赞助我解脱了疾病的痛苦，手术全程我感受到了超乎想象的耐烦治疗和过细关心。术前蒋教授对我的情形讯问得非常详细，客观地评估了手术的获益与风险，消除了我的疑虑，家人也更加放心。先进的手术装备和医生娴熟的技术使我更加信任同济。术后管理和程控服务还有心理疏导，都非常的专业严谨。我和家人都非常满意。”

术前评估

二十余年精益求精，领航湖北神经调控

作为全国最主要的神经外科中心之一，华中科技大学同济医学院从属同济医院神经外科在湖北省内最早开展帕金森病DBS手术治疗，并在手术质量与数目上坚持领先。从2000年完成了省内第一例帕金森病DBS手术迄今，已积聚了500余例神经调控手术案例，常规开展DBS，SCS，VNS等各类神经调控手术。省医保和市医保等惠民政策也逐步在神经调控患者中落实;DBS术后患者满意度第三方调查同济医院在湖北地域领先。

叶广文的阅历并不是特例，在武汉同济医院神经外科，“人生朝露，技艺千秋”是每一位医务人员奋楫笃行的箴言，“以患者为中心，器重三位一体的帕金森DBS手术全程精致化管理“是DBS治疗团队砥砺深耕的行动准则，也是同济医院领航湖北神经调控的秘诀。对此，蒋伟教授是这样解释的：三位一体的帕金森DBS手术全程精致化管理体现在术前、术中、术后三个阶段。

手术预筹划

术前全面检讨和评估是决议疗法胜利的要害因素之一。医疗团队应尽可能详细地了解患者与疾病相干的信息，对患者的病史症状及诊断全面核查，详细进行术前评估，术前谈话客观全面，沟通坦诚利弊。主刀医生亲自主导术前筹备对于落实手术后果具有主要意义。

器重手术执行是疗法胜利的要害因素之二。同济医院神经外科使用全套进口高等手术装备，在省内最先常规开展机器人辅助手术，依托一流的手术、麻醉和多学科平台，多维度确保植入高效精准。蒋伟教授强调，团队多年前即已抛弃单纯核磁影像定位方法，保持核磁与CT影像融会的先进理念，避免畸变以进步精度;术中均行微电极记载核团信号确认靶点地位;术中测试后果均由医生客观和病人主观双重确认并透明展现;术后均复查影像肯定电极地位，但对于核磁扫描有风险的植入装备采用CT复查筹划体系复盘的方法，忌简略的一律核磁复查。

术中电极植入

术后长期的精致化程控服务是同济医院DBS中心始终保持的主要工作，也是DBS疗法胜利的要害因素之三。做过帕金森病手术的患者都会明确，术后程控对于帕金森病患者来说有多主要。按帕金森病患者自己描写的，手术的胜利有三部分，手术占5成，程控占3成，康复占2成。

为什么会感到术后程控很主要呢?打比喻，大家在买大型家电的时候，首先会选择家电的品牌型号，其次会选择有良好售后的卖场。这个良好售后的卖场就如同术后的程控。

蒋伟教授团队每周定时提供优质精致的门诊和院内程控服务，同时以马拉松精力多年如一日协同相干科室赞助患者药物调整、康复治疗以及精力心理治疗并在未来持之以恒。

影像学定位

结语

优秀的文化传统和医疗平台，大批帕金森病例和手术积聚的丰硕经验，三位一体的DBS手术全程精致化管理理念，大幅进步了同济医院神经外科帕金森病DBS手术的安全性、正确性，确保了治疗后果，简化了就诊流程，同时赞助患者节俭了治疗费用，获得了患者及家眷的普遍认可与好评。

面对未来的诸多机会和挑战，蒋伟教授以为，手术只是帕金森病DBS疗法的起点，对于这种国际通行的成熟术式，虽然流程过细精微，但并非高难度手术，无须过度拔高故弄玄虚，主要的还是术后的长期维护，十年乃至二十年以上稳固的程控服务和药物、康复、心理扶助尤为要害。相信未来会有更多具备实力的医疗中心能够参加到DBS全程管理的流程中来。

专家介绍

蒋伟

留德医学博士/博士后;副教授，副主任医师;硕士研讨生导师

门诊时光：每周三上午(光谷院区);每周四下午(硚口院区)

德国神经外科协会会员，欧洲神经损伤与重建协会会员，国际神经调控协会(ins)成员，中华医学会功能神经外科学组委员，中国医师协会神经调控专业委员会青年委员，中国神经调控联盟理事，神经再生与修复专业委员会委员，颅神经疾患诊疗学组委员，脑认知与神经调控学组委员，湖北省神经科学学会神经调控与修复学组主任委员。同济德语医学班毕业后在德国弗莱堡大学完成博士学位，曾在英国卡迪夫大学和瑞典隆德大学学习，在美国华盛顿大学圣路易斯拜访学习神经掩护策略，专攻显微神经外科，立体定向与功能神经外科，脑出血与重型颅脑损伤诊疗。参与庞杂手术数千台，具有丰硕的临床经验，常规开展各类高等神经外科手术，尤其善于神经体系肿瘤的显微手术，帕金森病、活动障碍疾病、面肌痉挛、三叉神经痛的功能神经外科手术及脑出血的显微治疗，其中独立完成DBS手术量数百例，为湖北省DBS手术累积例数最多者。主持多项德-中合作基金，国度自然科学基金及省部级自然科学基金，发表高程度SCI论文十余篇，多次拜访欧洲各大神经外科中心。