河北省人民政府办公厅关于推进公立医院高质量

各市（含定州、辛集市）人民政府，雄安新区管委会，省政府有关部门：　　为深刻贯彻《国务院办公厅关于推进公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）精力，连续深化公立医院改造，优化资源配置，补齐短板弱项，晋升运营效能，基础建成适应新时期要求、具有河北特点的公立医院服务系统，联合实际，提出以下实施意见。　　一、总体要求　　以习近平新时期中国特点社会主义思想为指点，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精力，保持以人民健康为中心，保持政府主导、公益性主导、公立医院主导，保持医防融会、平急联合、中西医并重，聚焦才能现代化、模式整合化、服务人文化、管理信息化，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，强化系统创新、技术创新、模式创新、管理创新，推进公立医院发展方法从范围扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精致化管理，资源配置从注重物资要素转向更加注重人才技术要素。　　到2025年，每千人口公立医院（含中医类医院、妇幼保健院，下同）床位数到达5.9张（含医联体的基层医疗卫生机构），每千人口拥有执业（助理）医师数达3.5人，每千人口注册护士数到达3.8人，每千人口药师数到达0.54人，确保到“十四五”末我省公立医院发展指标均到达或超过全国平均程度，常见病、多发病县域内就诊率到达90%，不断满足人民群众日益增加的多层次、多样化的健康服务需求。　　二、兼顾优化公立医院资源布局　　 （一）合理布局医疗卫生资源。科学规划省、市、县公立医院功能布局，加大政策、人才、资金等方面支撑力度，形成特点鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格式。充足施展省级公立医院技术优势、科研优势、人才优势、学科优势、管理优势的作用，打造省内高程度、高层次的临床专科。在市级区域，每100万至200万人口设置1至2个市办三级综合医院（含中医类医院）。在县级区域，原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院。增强公立医院才能建设，依据辖区外转率高的病种，增强单薄专科建设，切实进步肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和沾染性疾病等防治才能，逐步实现常见病、多发病在市、县解决。增强公立医院公共卫生科室尺度化建设，加大与公共卫生机构的分工协作和业务融会，兼顾负责辖区内居民预防、治疗、康复、健康增进等一体化、全性命周期医疗服务。　　 （二）加快建设区域医疗中心。借力京津冀协同发展、雄安新区规划建设和北京冬奥会筹办“三件大事”，积极争夺国度级高程度医院、首都优质医疗资源等在河北布局，在雄安新区规划建设国度医学中心，支撑在石家庄、张家口、秦皇岛市率先建设国度区域医疗中心。抢抓在京部委所属医院非首都功能疏解重大机会，积极争夺其他设区的市作为国度区域医疗中心的后续建设地点。“十四五”期间在冀东北、冀西北、冀中、冀南依托华北理工大学从属医院、河北北方学院从属第一医院、河北大学从属医院、河北工程大学从属医院率先建设省级区域医疗中心。加快规划布局，支撑其他地域建设一批省级区域医疗中心，依托中西医联合才能突出的医疗机构，打造省级中西医协同“旗舰”医院。以省域死亡率高、外转率高的疾病为重点，增强与京津等地高程度医院对接，引进先进技术和人才支撑，晋升疑难重症诊疗才能，助力实现大病不出省。　　 （三）推动医联体提标扩能。推动医联体规范发展，完美医联体运行管理机制，定期开展医联体绩效考察和效益评价，领导医联体为网格内居民提供围产期保健、治疗期住院、康复期护理、稳固期照顾、安定疗护等全方位健康服务。做实人财物统一管理，推进紧密型医联体本质性运作。支撑省、市级中医医院、妇幼保健院、儿童医院等牵头组建专科联盟。增强医联体指标监测，积极推广医联体建设典型经验做法，施展示范引领作用。推动以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融会的家庭医生签约服务，做好居民健康“守门人”。勉励各地积极摸索公立医院退休医师到基层提供家庭医生签约服务，实现小病在基层解决。　　 （四）建设高程度临床重点专科。以满足重大疾病临床需求为导向，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、儿科、新生儿科等临床专科，勉励有条件的地域摸索精力卫生等临床专科发展，以专科发展带动诊疗才能和程度晋升。加快推动省、市、县三级质控中心建设，强化区域质控协同。增强中医优势专科建设，开展中医经典病房试点工作，打造一批中医特点突出、临床疗效明显、示范带动作用显著的中医科室。　　 （五）健全重大疫情救治系统。建设3个省级重大疫情救治基地。每个设区的市选择1至2个综合医院，有针对性晋升传染病救治才能，对现有独立传染病医院基本设施建设和装备改革升级；县域内依托1个县级医院，增强沾染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。摸索“一院多区”发展模式，履行一体化运营、同质化管理，产生重大疫情时快速转换功能。连续强化医院沾染防控管理，细化重点区域、重点岗位、重点环节管控办法，进步重大疫情应对才能。　　三、全面进步公立医院医疗服务程度　　 （一）推动医疗服务模式创新。以肿瘤、疑难庞杂疾病、多体系多器官疾病为重点，推广门诊和住院多学科诊疗模式，将中医纳入多学科会诊系统。2021年底前，每个县（市、区）至少建设1个康复医疗中心。树立和完美基于胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等五大中心的急危重症患者救治系统和院前院内信息共享网络，提供一体化综合救治服务。大力推动院前急救网络建设，各地要在2021年底前完成本行政区域内院前医疗急救站点设置规划编制。推行日间手术，晋升日间手术占择期手术的比例。勉励公立医院开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊。摸索履行临床药师院际会诊制度。　　 （二）推动医学范畴技术创新。依托全省现有高校、科研院所和公立医院，聚焦疑难杂症，推动医学技术创新。加快科技结果转移转化，对职务科技结果完成人和为结果转化作出主要贡献的其他人员给予奖励，以技术转让或者许可方法转化职务科技结果的，应该从技术转让或者许可所取得的净收入中提取不低于50%的比例用于奖励；以科技结果作价投资实施转化的，应该从作价投资取得的股份或者出资比例中提取不低于50%的比例用于奖励；在研讨开发和科技结果转化中作出重要贡献的人员，获得奖励的份额不低于奖励总额的50%。加快推动河北省中医院国度中医临床研讨基地、省级中医药循证医学中心建设。　　 （三）推动健康服务手腕创新。推进第五代移动通讯（5G）等新一代信息技术与医疗服务深度融会。摸索可穿戴装备、大型医疗装备等物联网技术的临床利用，为患者提供个性化、智能化服务。推动电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息尺度化建设。2021年底前，所有三级公立医院电子病历利用功能程度分级到达4级。加快互联网医院建设，为患者提供线上复诊、用药指点、随访和药品配送等医疗服务。2021年底前，每个设区的市至少建成2个互联网医院并有效提供服务，全省80%的县（市、区）实现远程医疗网络笼罩。　　 （四）增进中医药传承创新发展。完美中医医疗服务网络，到2022年基础实现县办中医医疗机构全笼罩。做优做强专科专病，针对5至10个重大疑难疾病开展省级中西医临床协作试点，晋升中医药急危重症和疑难庞杂疾病诊疗才能。强化中西医协同，三级综合医院应设置中医临床科室，设立中医门诊和中医病床，有条件的可设立中医病区和中医综合治疗区，勉励和支撑二级公立综合医院设置中医临床科室。组织开展“西医学习中医”高层次人才造就。健全中西医协同疫病防治机制。依托河北省中医院建设国度中医疫病防治基地，打造高程度中医疫病防治队伍和紧迫医学救援队伍。　　四、切实增强公立医院运营管理　　 （一）推进医院管理提质增效。落实公立医院内部人事管理、中层干部聘请、人员招聘和人才引进、内部绩效考察与分配等经营管理自主权。推动公立医院院长职业化建设，履行任期目的责任制。勉励对党委书记、院长、总会计师履行年薪制，年薪由同级财政全额负担。三级公立医院以及有条件的医院落实总会计师制度，推进公立医院聘任法律参谋，指点晋升核心业务供应效力和法治保障程度。强化对公立医院人力资源、设施装备、资产、预算、成本掌握、风险防控等重点管理环节的监测评估。树立正向激励和倒逼机制，对管理中产生重大安全事故或医院沾染问题的，在医院等级评审、医改考察中按有关规定给予处置。　　 （二）晋升医院运营效力。整合医疗、教学、科研等业务体系和人、财、物等资源体系，树立医院运营管理决策支撑体系，推进医院运营管理的科学化、规范化、精致化。增强全面预算管理，履行全口径、全进程、全员性、全方位管理，贯串预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、剖析、考察等各环节，强化预算束缚，增强资金预算执行监测剖析，对绩效实现水平和预算执行进度履行“双监控”，将评价成果、项目执行进度与预算支配挂钩。完美内部掌握制度，以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、主要流程为重点，开展风险评估和内部掌握评价。强化成本耗费要害环节的流程管理，降低万元收入能耗支出，2022年底前，全省三级公立医院万元收入能耗支出降至当年度全国中位值。　　 （三）增强医院绩效考察评价。保持和强化公益性导向，全面组织开展二级、三级公立医院绩效考察。连续强化公立医院医改考察，根据深化医药卫生体制改造的重点义务优化指标系统。注重强化考察成果利用，将考察成果与公立医院（医联体）财政补贴资金投入、医保资金拨付、绩效工资总量核定、医院等级评审、引导班子评价等挂钩。　　五、协同晋升公立医院治理效能　　 （一）树立医疗服务价钱动态调整机制。兼顾统筹医疗发展须要和各方承受才能，树立敏锐有序的价钱动态调整机制，定期进行调价评估，到达启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价钱，理顺比价关系。支撑公立医院优化收入构造，逐步进步医疗服务收入（不含药品、耗材、检讨、化验收入）占医疗收入的比例，2022年底前，三级公立医院医疗服务收入占医疗收入比例到达当年度全国中位值。加快审核新增医疗服务价钱项目。　　 （二）改造医保支付方法。对履行人财物统一管理的紧密型医联体履行总额付费，增强监视考察，结余留用、合理超支分担。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方法，试点开展按疾病诊断相干分组（DRG）付费、区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费工作。摸索按床日付费、门诊按人头付费，科学制订付费尺度。完美日间手术医保支付配套政策。常态化开展药品和医用耗材集中带量采购，严厉落实医保资金结余留用政策，结余留用资金中60%至70%用于医务人员薪酬发放，30%至40%用于医疗机构发展。　　 （三）深化人事薪酬制度改造。合理制订并落实公立医院人员编制尺度，树立动态核增机制。增长护士配备，逐步使公立医院医护比总体到达1∶2左右。完美岗位管理制度，科学编制岗位责任书，履行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。落实“两个容许”要求，公立医院在保障单位正常运转和事业可连续发展的前提下，合理肯定、动态调整公立医院薪酬程度，自主申报绩效工资总量，逐步进步人员支出占公立医院业务支出的比例，逐步进步固定薪酬占比。恰当进步低年资医生薪酬程度，履行中西医同机构、同窗历、同职称、同待遇。2022年底前，三级公立医院人员支出占业务支出比重到达当年度全国中位值。　　 （四）完美医学人才造就评价机制。健全公立医院引才、育才机制，加快造就引进高层次复合型医学人才，打造一批省级杰出专业技术人才、领军人物和创新团队。每年从三甲医院或省、市级重点学科选派30至50名骨干医师研修深造。连续开展多层次老中医药专家学术经验继承、优秀中医临床人才研修和传承工作室建设项目。勉励名老中医药专家参与在校生、中医住院医师规范化培训学员带教。改造完美人才评价机制，保持分层分类评价，突出品格才能事迹导向，增长临床工作数目和质量指标，淡化论文数目要求。　　六、着力打造公立医院服务品质　　 （一）建设特点鲜明的医院文化。发掘收拾医院历史、文化特点和名医大家学术思想、崇高医德，提炼医院院训、愿景、使命，凝集精力力气。大力弘扬抗疫精力和高尚职业精力，加强医务人员职业荣誉感。推动医院精力文明建设，开展社会主义核心价值观教育，增进形成良好的医德医风。　　 （二）改善群众就医体验。实施改善医疗服务行为，推行分时段预约诊疗、检验检讨成果互认、互联网复诊、慢病优点方等服务，开展诊间结算、床旁结算等多元化服务。针对老年人、儿童、残障人士等群体的现实需求，在推行非急诊预约诊疗的基本上，合理保存挂号、缴费、打印检讨检验成果等人工服务窗口。支撑公立医院开展特需服务，特需服务的比例掌握在10%以内。　　 （三）改正医药购销范畴不正之风。树立完美行风管理制度，制订医务人员廉明从业相干管理规定。坚持打击回扣行动高压态势，开展专项排查检讨，一经查实依法依规从严处置。完美回访制度、畅通举报道路、增强线索查办，连续整治术中加项、小病大治等行动。深刻开展医保基金专项治理，打击欺诈骗保犯法行动。　　 （四）构建协调医患关系。坚守纯洁医者信心，尊敬医学科学规律，遵照医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范。增强患者隐私掩护，尊敬患者知情批准权。加快推进出台《河北省医疗纠纷预防和处置条例》，推动公立医院加入医疗责任保险，连续增强平安医院建设。　　七、保持和增强党对公立医院的全面引导　　 （一）增强公立医院引导班子和干部人才队伍建设。全面执行和落实党委引导下的院长负责制，选优配强党政引导班子。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政引导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。实施医院临床、医技科室党支部书记“双带头人”培育工程，树立健全把业务骨干造就成党员、把党员造就成业务骨干的“双造就”机制。　　 （二）落实公立医院党建工作责任。树立健全各级党委统一引导，组织部门牵头抓总，卫生健康部门具体负责，教育、国有资产监管等部门齐抓共管，一级抓一级，层层抓落实的责任系统和工作格式。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，引导班子其他党员成员履行“一岗双责”。推动党支部尺度化规范化建设，党组织全面笼罩医院各内设机构及所属单位。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考察，把党建工作成效纳入医院等级评定、绩效考察和巡查巡察工作内容，作为年度考察和干部提拔任用的主要根据。　　八、组织实施　　 （一）落实工作责任。各地要把推进公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改造的重点义务，强化引导责任、保障责任、管理责任、监视责任，兼顾推动公立医院高质量发展与体制机制改造。亲密配合国度统一部署的试点工作，同时依照稳妥有序、点面联合的原则，制订年度推动筹划，2021至2022年遴选改造意识强、创新才能足、晋升空间大、带动效应好的2个设区的市及所属部分公立医院作为改造试点，制订我省试点方案和评价试行措施，增强评估论证，尽快形成符合实际、可推广、可复制、可连续的经验和模式。2023年全面铺开，2025年全省公立医院高质量发展到达“十四五”预期目的。　　 （二）落实投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院六项投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精力病医院、儿童医院和妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。在确保风险可控的前提下，用足用好处所政府债券政策，重点支撑医疗卫生范畴公益性项目建设，确保公立医院良性发展。　　 （三）增强督导考察。依据国度制订的评价指标系统，各地依照属地原则对本行政区域内公立医院高质量发展进行评价。各级医改办要增强对改造推动情形的和谐和督查，积极学习试点省份先进经验，摸索更多原创性、差别性改造，强化改造运行监测，适时通报改造进展。　　附件：　　1.推进公立医院高质量发展重点义务分工　　2.河北省公立医院高质量发展规划建设方案　　河北省人民政府办公厅　　2021年9月20日　　（此件公开宣布）　　《河北省人民政府办公厅关于推进公立医院高质量发展的实施意见》解读　　为贯彻落实《国务院办公厅关于推进公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号，以下简称《意见》），2021年9月20日，省政府办公厅印发了《关于推进公立医院高质量发展的实施意见》（冀政办字〔2021〕124号，以下简称《实施意见》）。　　一、出台背景　　推进公立医院高质量发展，进步卫生健康供应质量和服务程度是“十四五”乃至更长时代党中央、国务院深化医药卫生体制改造的主题，关系到人民群众的获得感、幸福感和安全感。2021年2月19日，中央全面深化改造委员会第十八次会议审议通过了《意见》，并于5月17日由国务院办公厅印发实施。《意见》明白了公立医院高质量发展的目的、方向、举动，是新阶段公立医院改造发展的根本遵循。依照省委、省政府部署和省引导要求，省卫生健康委会同省有关部门研讨起草了《实施意见》，在充足征求意见和重复修正完美的基本上，经省委全面深化改造委员会第十八次会议审议和省政府批准后，以省政府办公厅名义印发实施。　　二、重要内容　　《实施意见》重要包含三个部分，附带重点义务分工和公立医院高质量发展规划建设方案两个附件。　　第一部分，总体要求。明白了我省推动公立医院高质量发展的指点思想和总体目的。保持以人民健康为中心，保持政府主导、公益性主导、公立医院主导，保持医防融会、平急联合、中西医并重，聚焦才能现代化、模式整合化、服务人文化、管理信息化，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，强化系统创新、技术创新、模式创新、管理创新，推进公立医院发展方法从范围扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精致化管理，资源配置从注重物资要素转向更加注重人才技术要素。　　第二部分，重点义务。包含6方面25项具体义务。一是兼顾优化公立医院资源布局。科学规划省、市、县公立医院功能布局，加大政策、人才、资金等支撑力度。借势“三件大事”，加快建设国度医学中心和区域医疗中心。推动医联体提标扩能，领导医联体为网格内居民提供围产期保健、治疗期住院、康复期护理、稳固期照顾、安定疗护等全方位健康服务。以满足重大疾病临床需求为导向，重点发展重症、肿瘤、心脑血管等临床专科。树立健全分级分层分流的重大疫情救治系统。二是全面进步公立医院医疗服务程度。推广多学科诊疗、日间手术、责任制整体护理等服务模式。依托全省现有高校、科研院所和公立医院，聚焦疑难杂症，推动医学技术创新。推进新一代信息技术与医疗服务深度融会，大力发展远程医疗和互联网诊疗，建设智慧医院。增进中医药传承创新发展，强化中西医协同。三是切实增强公立医院运营管理。落实公立医院经营管理自主权，推进医院管理提质增效。增强全面预算管理，完美内部掌握制度，晋升医院运营效力。保持和强化公益性导向，增强医院绩效考察评价，注重考察成果利用。四是协同晋升公立医院治理效能。树立敏锐有序的医疗服务价钱动态调整机制，进步医疗服务收入（不含药品、耗材、检讨、化验收入）占医疗收入的比例。深化医保支付方法改造，对履行人财物统一管理的紧密型医联体履行总额付费，增强监视考察，结余留用、合理超支分担。合理制订并落实公立医院人员编制尺度，树立动态核增机制。公立医院在保障单位正常运转和事业可连续发展的前提下，合理肯定、动态调整公立医院薪酬程度，自主申报绩效工资总量，逐步进步人员支出占公立医院业务支出的比例，逐步进步固定薪酬占比。健全公立医院引才、育才机制，改造完美人才评价机制。五是着力打造公立医院服务品质。大力弘扬伟大抗疫精力和高尚职业精力，推动医院精力文明建设。实施改善医疗服务行为，强化患者需求导向。树立完美行风管理制度，改正医药购销范畴不正之风。增强患者隐私掩护，连续增强平安医院建设，构建协调医患关系。六是保持和增强党对公立医院的全面引导。全面执行和落实党委引导下的院长负责制，选优配强党政引导班子。增强公立医院引导班子和干部人才队伍建设，落实公立医院党建工作责任。　　第三部分，组织实施。一是落实工作责任，把公立医院高质量发展作为深化医改重点义务兼顾推动。二是落实投入责任，落实政府六项投入和投入倾斜政策，确保公立医院良性发展。三是增强督导考察，增强对公立医院高质量发展的评价监测，适时通报进展。　　三、出台意义　　《实施意见》聚焦习近平总书记关于公立医院高质量发展的主要阐述，保持问题导向和目的导向，有利于连续深化公立医院改造，优化资源配置，补齐短板弱项，晋升运营效能，为建成适应新时期要求、具有河北特点的公立医院服务系统提供制度根据，对于解决群众看病就医难题，全面推进健康河北建设具有主要意义。