传统药房或迎大变更 DTP药房发展机会良好

1月10日，湖南省医保局网站公示申报省本级第一批“双通道”管理定点医药机构名单，其中包含湖南省肿瘤医院、湖南省妇幼保健院等17家医疗机构，以及益丰大药房连锁股份有限公司长沙朝阳分店、湖南津湘医药连锁有限公司韶山南路店等20家零售药店。

“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足会谈药品供给保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。2021 年 5 月，国度医保局、国度卫生健康委结合宣布《关于树立完美国度医保会谈药品“双通道”管理机制的指点意见》(以下简称《指点意见》)，将定点零售药店纳入会谈药品供给保障规模，明白实施会谈药品“双通道”管理机制。该政策的施行有利于充足施展药店散布普遍、市场化水平高和服务机动等优势，晋升会谈药品供给保障程度，进步患者用药可及性，保障参保患者好处。

与普通定点零售药店相比，符合纳入“双通道”管理的药店在信息化、药品管理和监管方面需满足更高要求，DTP药房与遴选尺度吻合度高。在该政策的影响下，将有越来越多的传统药房向DTP药房转型，DTP药房迎来良好发展机会。

助力破解部分会谈药品“进院难”问题

国度医保药品会谈和集中带量采购是国度医保局成立以来在医药卫生体制改造中推行的两大举动，与带量采购会谈直接规定医院使用量不同，药品经过会谈进入医保目录之后，并不代表可以直接进入医院药房纳入医院目录。

一个药品顺利进入医院目录，须要经过以下5个步骤。第一，临床医生评估药品的风险和收益后，向科室提交用药申请;第二，科室进行初步遴选;第三，医院医药委员会对药品生产许可证等文件进行情势审核;第四，医院定期召开新药入院药品遴选会，申请人缭绕药品申请理由、与现有药品的比拟、不可替代性等方面侧重进行介绍，专家进行提问讨论并独立投票，最终赞成票数超过参会专家人数2/3时视为通过;第五，医院从中标的供给商中遴选该药在医院的配送供给商，在医院院内网颁布过会药品和暂停药品情形，药剂科执行采购义务。

《指点意见》首次在国度层面上将定点零售药店纳入医保药品供给保障规模，并履行与医疗机构统一的支付政策，在实质上领导患者流向零售药店，有利于破解部分医保会谈药品“进院难”问题。

《指点意见》明白，纳入“双通道”管理的药品规模，原则上由省级医保行政部门按程序肯定。要综合斟酌经济发展程度、医保基金承受才能和患者用药需求等方面因素，对会谈药品实施分类管理，对于临床价值高、患者急需、替代性不高的品种，及时纳入“双通道”药品管理规模。“双通道”药品可依据情形变化定期进行调整。

各地纷纭落实树立“双通道”管理机制

2021年9月，国度医保局、国度卫生健康委结合宣布《关于适应国度医保会谈常态化连续做好会谈药品落地工作的通知》，对“双通道”药店的落地提出明白的时光要求：“原则上2021年10月底前，各省份要肯定本省份纳入‘双通道’管理的药品名单并向社会颁布。2021年11月底前，各省份要实现每个地级市(州、盟)至少有1家符合条件的‘双通道’零售药店，并能够提供相应的药品供给保障服务。”

自2021年5月至今，除湖南外，还有广东、福建、安徽、江西、江苏、四川、青海等多个省份陆续发文，落实树立“双通道”管理机制。

2021年9月，广东省医保局、省卫生健康委、省药监局结合宣布《关于树立完美国谈药品“双通道”管理机制的实施意见》，明白全省各地于2022年1月1日前制订出台实施细则，并从多方面对树立“双通道”管理机制提出要求，包含肯定“双通道”管理药品规模、增强“双通道”药品供给保障、树立“双通道”定点零售药店管理机制、完美外配处方流转和购药管理、统一医保支付政策和医保支付尺度、推动互联网+“双通道”药品流通服务等。

同年9月，福建省医保局、省卫生健康委结合印发《关于树立国度医保会谈药品“双通道”管理机制的通知》(以下简称《通知》)，明白树立本省国谈药品“双通道”管理机制，并颁布第一批“双通道”管理药品目录，共包括32种药品。同时明白，具备以下条件的定点零售药店可向所在兼顾区医保部门申请纳入“双通道”管理：近三年内未因违法违规、违背协定被医疗保障部门暂停医保协定;注册执业药师不少于2名;药品经营许可证的经营规模包括生物制品;具备药品电子追溯条件和冷链服务管理才能;配备“双通道”药品目录中不低于30%的品种，并与药品生产企业(进口药品可以是国内总代理)签署供给合作协定。同年12月，福建省医保局、省卫生健康委结合印发《关于加快2021年国度会谈药品落地的通知》，将新促进入2021年国度医保药品目录的67个国度会谈药品，纳入福建省“双通道”管理药品规模，执行《通知》相干管理规定，与新版国度医保药品目录同步实施。第一批“双通道”药品中的地拉罗司疏散片、阿达木单抗注射液在新版国度医保药品目录中调整为常规目录药品，自2022年1月1日起不再纳入“双通道”管理。

“双通道”管理推进DTP药房发展

纳入“双通道”管理的定点零售药店在信息化、药品管理、人才配备和医保基金监管方面要求更高。信息化方面，定点零售药店要与医保信息平台、电子处方流转平台等对接，确保药品、医保支付等方面信息全面、正确、及时沟通;药品管理方面，部分会谈药品对储存有特别要求，定点零售药店需树立符合要求的储存、配送系统，确保药品质量安全，同时配备专业人才对患者合理用药进行指点，确保临床用药安全;医保基金监管方面，定点零售药店应采用更加严厉的办法，对患者身份进行核实，确保“处方患者”和“实际用药患者”一致，堵塞“欺诈骗保”破绽，确保医保基金安全。

DTP药房是指直接面向患者提供更有价值的专业服务的药房，专营或兼营治疗特别疾病药品，由执业药师或者药师为患者提供长期、专业、个性化的药物治疗管理;具有符合药品和服务特别要求的服务环境、设施装备和配送条件，信息化管理体系完备，质量保证可追溯。DTP药房模式跳过代理商、药品招标等流通环节，精简流通链(DTP药房模式流通链见图)，最核心的义务是为患者提供全程用药指点和健康管理，对售落后行跟踪。医生将处方信息和DTP药房互通，树立双方交换反馈机制，共同为患者提供安全正确的用药服务。DTP药房的软、硬件条件与“双通道”药店遴选尺度吻合度高，相比普通零售药店更具入选优势。“双通道”管理机制实施将推进更多传统零售药店向DTP药房转型，DTP药房迎来良好发展机会。 (头豹研讨院供稿)

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头豹研讨院统计数据显示，2020年我国DTP药房市场范围达190亿元，预计该市场将以19.2%的年复合增加率于2024年达383亿元。

目前，我国涉足DTP药房行业的企业有三大类——医药商业公司、传统零售连锁药店和互联网大数据科技公司。其中，资源更为丰硕的商业公司占领最高市场份额。

医药商业公司多转型自建DTP药房，具有普遍的医药工业企业合作基本、壮大的医院市场开发才能和突出的物流才能，如国药系、华润系和上药系等。

传统零售连锁药店多转型处方药出售，以聚焦高端处方药DTP店中店模式运营，具有连锁药店散布广、医药工业企业合作品类多、患者会员管理经验丰硕等优势，如国大药房、老百姓大药房、益丰药房等。

互联网大数据科技公司以新技术赋能DTP业态，创新多维服务，致力打造智慧DTP药房，如邻客、思派、圆心科技等。