大江东︱独家：吴凡解读上海防疫新策：打法变

3月18日清晨，上海市新冠肺炎疫情防控专家组成员、复旦大学医学院副院长吴凡百忙中接受人民日报大江东工作室专访。这位“疾控女侠”与上海新冠疫情防控决策者和一线疾控人员一样，几乎不眠不休。见缝插针式的午夜专访，吴凡对于当前上海疫情防控策略调整、网格化筛查等问题，一一正面回应。

大江东：国内这轮疫情严重的几个地域要么封城，要么多轮全员核酸检测，上海保持不封城，而是大范围履行切块式、网格化管理，这个决策是怎样做出的?对可能面临的风险，做过哪些评估和研讨?

吴凡：首先，上海不是“保持”不封城，而是依据疫情发展不同阶段、依据疫情特性做出的科学选择。大家都知道，上海此前重要是靠“早发现”，加上精准的流调溯源，划定密接、次密接、风险人群这三个圈层来做好防控，尽量在做减法，“多一个不要，少一个不行”。这个策略胜利的前提，是病例发现要早，能力迅速排摸清晰。如果呈现较大规模社区流传，就不具备这种做法的前提和条件了。

依据近期疫情流传特色和对几个区阳性人员的剖析，我们发现，疫情存在多点、局部凑集的特性，并有向全市扩散的趋势。我们一面缭绕发现的阳性人员线索进行排摸，采用相应防控办法;一面也发现存在病毒隐性沾染和隐匿流传的问题。由于奥密克戎变异株流传力加强、人群广泛接种疫苗，无症状沾染者和轻症病例比例比拟高，这对“早发现”策略是宏大挑战。如果不能及时阻断病毒流传链，当隐性沾染者的基数积聚到必定水平，就会呈现面上较大规模的爆发疫情。

对 “精准防控”的懂得，我们不要僵化。今天上海调整防控策略，用“减少流动+核酸筛查” 切块式、网格化筛查的做法，正是依据不同的疫情特性，实事求是地分类采用防控办法，是科学精准防控的另一种形态。上海疫情防控从来不会为精准而精准、为创新而创新，而是秉持实事求是科学态度。每一个决策，专家建议，引导拍板，都是须要有担负的。

习近平总书记多次强调要兼顾好疫情防控和经济社会发展，尽力用最小的代价实现最大的防控后果，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。我们也一直思考，什么是“最小的代价”，如何实现“最大的防控后果”;怎样找准“兼顾好疫情防控和经济社会发展”的平衡点——一方面性命至上，疫情防控是当前头等大事;另一方面，掌握疫情也是为了百姓好处，保障经济社会发展，不能只从防控单一维度斟酌下重手、做加法，必需多方统筹。疫情防控中，减法才难做，“多一个不要”就是做减法，现在不层层加码，分区分层差别化看待也是做减法。

从某种意义上说，上海今天不封城、不停摆是被“逼”出来的，上海没有退路。上海不只是上海人的上海，也是中国人的上海，对中国经济社会发展的主要性无可替代，甚至会影响国际经济的大局。像世界第一大集装箱港码头如果停摆，会有多少国际货物贸易受连累，多少货船滞留海上?如果封城，停摆一周、十天，对扫清洁疫情确切有利，但从经济民生角度看，多少中小微企业、打工人、市民百姓都要停下来，各种丧失之大，是我们承受不起的!

疫情防控，上海现在走了一条很艰巨的路，防控策略有了重大调整，“打法”变了。本来是找出病毒沾染的上、下家，点对点肃清;现在是“减少流动+扩展筛查”，一个个区域切块、划分网格，迅速排摸，通过阶段性让经济生涯慢下来而不是停摆，来实现疫情的社会见动态清零。

大江东：不少人担心，上海掌握得住这一波沾染吗?疫情会在何时迎来“拐点”、实现社会见清零?

吴凡：我不做预报。随着网格化筛查的推动，上海的沾染人数短期还会继续增长，这符合我们的预期。以前的病例数字只是冰山一角，现在要把“冰山”底部兜进来，才知道这个底有多大。

最近，上海疫情防控引导小组一直都在深刻过细地与专家组一起剖析研判，重复衡量，武断决策。疫情没有给我们斟酌周全的时光，上海不能等候，明白的防控目的，肯定了防控战略慷慨向，接下来的具体战术问题就是边推动、边研讨，动态研判下一步的打法、手势。这两天，有了第一阶段重点区域、重点人群筛查的数据，就要重新划分下阶段重点地域了。

这一次网格化筛查，最大利益是把病毒的隐匿流传阻断，去除暗藏在“水面之下的冰山”部分。一旦隐匿流传链阻断，沾染人数就会断崖式降落。当前还有一些风险，流行病学溯源显示，上海这波疫情并非一个起源，除了本地疫情流传外，也发现了国内其他地域传入引发的局部疫情。

大江东：近期的封锁管理，时光、规模五花八门，有的是14天，有的是7+7，有的是2+12，有的是48小时，百姓有点懵。能否详细解释一下，各种场合和人员封控的科学根据、解封尺度?

吴凡：这些管控办法，48小时(2天)，是这次重点区域筛查的办法，目标是减少人员流动，没有短期的网格固定，核酸筛查就像开着水龙头拖地板，很难排清。

其它几个办法，是缭绕着确诊病例和密接、次密接、风险人群这“三个圈层”的管控规定。

目前，密接者都是14天集中隔离，次密接为7天集中隔离+7天社区自我监测。“2+12”针对的是密接者所在的楼栋或工作场合的风险人群。对次密接者涉及的工作场合的人员，目前只要14天自我健康管理。

大江东：新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》对轻型病例履行集中隔离管理，无症状沾染者也并不收治，是否会带来防控风险?

吴凡：没有风险。诊疗方案是针对病人的诊疗规范，规定医疗机构病人怎么诊断、怎么治疗、什么尺度算治愈。无症状沾染者不是病人，不须要治疗，只是他们有传染性，不能不管。虽然有过少数病人治愈出院后核酸复阳的情形，但都没有造成连续沾染和流传的才能，也就没有太多公共卫生学意义。

近期，实施多时的国度疫情防控第八版规范也在征求意见，一经公布，防控规定会有所调整，我们也会做出相应转变。

大江东：正在进行的大范围网格化筛查中，呈现了核酸采样排长队、健康云体系不畅、检测成果报告时光长等问题，您怎么看?

吴凡：据我了解，为防范恶意攻击，上海“健康云”体系建设时设置了掩护机制，一旦短时光有大批拜访，体系会主动防护，目前已经做了调整。勉励大家错时，提前生成“健康云”二维码截屏，小区检测分时段错峰，让上网人数均匀化等。有的小区16日呈现采样排队凑集现象，到17日就变得高效顺畅。究竟抗疫两年多，上海从没有同时做过这么多筛查。

大江东：关于网格化筛查，有市民担忧，“不是同时做，做完的小区和外面一流通，又会有传染风险”，如果市民有多处住房，还有不被网格固化的可能性……是这样吗?

吴凡：这一次，上海综合流调情形和“热力图”等，对病例较多、运动频繁、流传链庞杂、扩散风险较高的重点区域进行较大规模自动筛查。48小时内的网格化筛查，人员是固定的。48小时后，对于筛查二次成果“双阴”的疫情低风险的街镇，予以解封。对于筛查发现病例或无症状沾染者，但区域疫情风险相对较低的街镇，针对该病例相干人员和居住地等场合(网格)落实进一步排查管控的办法，其余区域予以解封。对于筛查发现病例或无症状沾染者较多，区域疫情风险较高的街镇，为尽早发现传染源，及早阻断疫情流传链，经研判评估，需再次对该街镇开展全笼罩的筛查。下一轮，重点区域调整，规模会大大收缩。阳性沾染者就这样被固定在一个网格里。

这次重点区域筛查可以说上海正在尽力摸索一条疫情防控的新路——城市运行不停摆，通过火级分类，实现社会见动态清零。像上海这样有近3000万实有人口的超大城市，如果没有网格化的扎实基本，即使全城封锁，也会有漏网之鱼。

大江东：上海一线疾控队伍和基层防控系统眼下压力宏大，非常疲乏，让公众心存感动与敬意，另一方面也担心忙中出错，疲则生怠。作为全国政协委员，您在全国两会提出了相干建议。当下，您以为该如何支撑和保障基层防控“大白”?

吴凡：疾控队伍和基层防控人员确切太疲乏了!心存感动与敬意的最好方法，就是配合他们，不给疫情防控添乱，自律、作好个人防护，不要因为个人生涯有些不便就放任发泄不满情感。疾控队伍是抗疫特种兵、突击队，要爱惜好他们，要害时候用在刀刃上。疫情防控不只是公共卫生的事，更是一个体系性社会治理问题，须要同心协力、综合施策。