大脑植入电极 山东大学齐鲁医院为帕金森病患者

日前，山东大学齐鲁医院神经外科医师团队精确地将电极植入到岳女士脑内只有几毫米的核团内，经过术中电生理测试，她步态、语言障碍等症状显著缓解。岳女士出院后，用一封近三千字的感激信，详细记载了她住院期间的点点滴滴和每一位令她感动的医护人员。岳女士真情吐露的字里行间，是对白衣天使们崇高医德与精湛技术的赞誉。

在齐鲁医院神经外科众多“高精尖”手术中，脑深部电极植入(DBS手术)是最能体现神经外科“精准”理念的手术。齐鲁医院帕金森病外科治疗团队在功能神经外科主任李卫国教授的率领下战胜床位紧张等诸多艰苦，每年完成DBS手术近300例，参与树立并完美了“山东大学齐鲁医院神经外科DBS尺度化手术流程”，并对其进行了连续改良和优化，将DBS手术由本来的4-5个小时，缩短至目前的2-3个小时，其手术耗时、靶点定位正确度及手术后果均到达了国内领先程度。

帕金森病缠身数年找到“救星”

60多岁的岳女士在2020年被诊断为帕金森综合症，多体系萎缩待视察。“当时如同一盆冰水浇得我心里拔凉拔凉的。我在网上查了这个病，这就如同被判了死刑缓期执行啊。我还托朋友咨询了北京大医院的专家，结论是一样的，说这种病是世界性难题，没有好措施，难道我只能听天由命了吗?”回想起一波三折、几经辗转的求医路，岳女士感叹地说。此后她便开端了长期的药物治疗，其间，也曾尝试过中医、理疗等多种治疗手腕，病情一直维持得不错，这重新点燃了她对生涯的愿望。“去年4月，我还去贵州旅游，徒步登上了梵净山，那是要登2000多级台阶啊。”岳女士说。

然而，岳女士重燃的愿望又一次被现实浇灭了。从2021年11月以来，岳女士身材每况愈下，走路艰苦，表达艰苦，药效维持的时光越来越短，并呈现了“冻结步态”。据李卫国介绍，“冻结步态”为试图行走或前进时步伐短暂、突然地中断，重要表示为活动的短暂性阻滞，起步迟疑，不能行走或行走时感觉脚像“粘”在地板上或被地板吸住，抬脚、迈步艰苦，一般连续数秒钟，偶尔也可长达30秒，最严重时，容易导致跌倒，须要他人或拐杖辅助。由于深受其害，一向不会向命运服从的岳女士情感低落，整夜难以入睡。

几经辗转、多方探听后，岳女士得知山东大学齐鲁医院李卫国团队十分善于手术治疗帕金森病。“我立刻就在网上预约了李卫国教授的门诊号。当时10点多到的，一直等到11点多才看上。我算了一下，李教授为每位病人的问诊时长是20多分钟，对每一位患者都是那么有耐烦。”初诊时，岳女士哆哆嗦嗦走进诊室，吃力却又迫不及待地表达着自己要做手术的想法。“李教授问起诊来如同拉家常，非常接地气，一点没有专家的架子，有种不是亲人胜似亲人的亲和力。”岳女士表现。李卫国教授告知她，团队为她制订了两套手术治疗方案，如果第一套方案后果不好，还有备选方案。这立马坚定了她手术的信念，也又一次点燃了她的愿望。

电极“植入”大脑获得“新生”

在完美脑深部电极植入手术术前相干检讨评估，肯定没有任何禁忌症后，岳女士终于迎来了她的手术日。由于岳女士对于语言功能有着较高的要求，手术从9点一直做到15点，连续了6个多小时。术中，紧张的岳女士不由得抓住了护士的手，护士一边握紧岳女士的手，一边不断地抚慰她，这样一抓就是5、6个小时。据李卫国回想，为了使手术到达最佳后果，在脑深部电极植入环节，岳女士始终是苏醒的，团队重复测试寻找安顿电极的最佳地位，当电极安放在某一个地位时，岳女士语言突然变得顺畅。术后，她兴奋地说道：“手术非常胜利，我好像重获新生!”

“脑深部电极植入是一种对大脑进行可逆性调控的手腕，它通过微创手术将电极植入到大脑特定脑区，发送必定频率的电脉冲，对异常的大脑放电进行调控，从而到达改善或治疗疾病的目标。”李卫国解释道。术前，手术团队将患者头颅MRI和头颅CT导航平扫的影像资料，输入机器人手术筹划体系，得出各手术靶点数据;术中，手术团队依据机器人靶点数据值、神经电生理监测及机器人导航领导，分离将电极置入脑内特定神经核团中;最后，手术团队在患者的左前胸部置入脉冲产生器，并将电极与脉冲产生器相衔接，通过大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团。在帕金森病的外科治疗方面，李卫国教授团队从未结束钻研。他们在全国规模内最早树立并推广了“山东大学齐鲁医院神经外科DBS尺度化手术流程(SOP)”，并在临床利用中与时俱进，不断升级优化。通过对DBS手术尺度流程的连续优化，手术耗时由本来的4-5个小时，缩短至目前的2-3个小时，术中出血量也大大减少，可以加快患者的康复，在手术耗时、靶点定位正确度及手术后果等方面均到达国内领先程度。

人文关心让患者不再害“帕”

在院就医的进程也让岳女士感到非常的暖心。岳女士说，进手术室的时候，推自己上台的护士夸自己皮肤好、看着年青，一点儿都不像60多岁的。护士风趣幽默的勉励，给了她信念和力气，极大地缓解了焦虑，赞助她克服胆怯，顺利完成手术。手术停止时，岳女士须要下床小便，护士立即上前扶她下床，下床后却无法顺利小便，李卫国教授立即吩咐护士插尿管。医护人员无微不至的关心，让她觉得了家一般的暖和。

帕金森病患者在生涯中站立不稳，存在语言障碍，而且随着病情的进展，患者的生涯自理才能会逐渐降落，再加上对疾病认识不够，容易呈现孤单、焦虑、焦躁等情感，在护理进程中要格外器重患者的饮食、走路、心理等情形。为此，科室护理团队更加悉心肠护理每一位患者，进餐时注意防止患者呛咳、烫伤，运动时陪护患者避免跌倒或受伤，平时更是注意增强对疾病的宣教，给患者更多的关怀、勉励和呵护。

“多数帕金森病患者晚期容易呈现一些认知障碍，面对帕金森病患者，心理护理和日常生涯护理同样主要。”护士长邱春兰表现，医护团队须要给帕金森病患者足够的心理关心，多劝导和陪同病人，恰当的领导、勉励进行一些社交运动，如帕金森病友交换等，改善患者的心理状况，有利于进步生涯质量。

日间手术打造患者康复“加速度”

2021年初，李卫国团队胜利为一位82岁高龄的帕金森病患者完成日间康复外科DBS手术，这标记着山东大学齐鲁医院日间康复外科手术在帕金森病的治疗方面到达新的程度。作为国内率先开展日间康复外科DBS手术治疗帕金森病的团队，李卫国教授团队为帕金森病患者带来了福音。

“作为一种退行性的神经体系慢性疾病，帕金森病药物蜜月期过后，患者面临着剂末现象、冻结步态等等。这一阶段的患者药效显著削弱，药物起效时光逐渐变长，药效时光变短。”谈起开展DBS日间康复外科手术的初衷，李卫国介绍。对药物关期患者来说，以前服药后感觉跟正常人一样，随着病情进展，服完药以后后果减小，随着服药量的增长，一些药物的副作用也逐渐显露出来。因此，DBS手术就成为这个阶段患者的第二个“蜜月期”。如何把握住最佳的手术机遇，让这些患者尽快地进行手术，是李卫国团队医生们一直斟酌的问题。而把日间康复外科手术引入到帕金森病的DBS治疗中来，可以大大缩减患者入院时光，缓解床位紧张，同时增进患者迅速康复，减少患者痛苦，更为患者节俭了开支，可以说是一举多得的好事。

目前，山东大学齐鲁医院神经外科接诊的帕金森病患者来自新疆、甘肃、陕西、黑龙江、安徽、河南、湖北等全国各地。李卫国信念满满地表现，随着远程医疗技术与日间康复外科技术的深度联合，将会有越来越多的帕金森病患者从中获益。