小小牙龈出血 怎么还要做骨髓穿刺？

生涯中，相信不少人都遇到过牙龈出血的情形，对于这种小伤小病，大家往往不认为意。不过，医生提示，牙龈出血未必是一个简略的口腔疾病，它的背后可能暗藏着更厉害的健康“杀手”。

案例回放：牙龈出血“闹”到看急诊

王女士牙龈出血有一段时光了。斟酌到特殊爱吃零食，有时候晚上睡觉前也不刷牙，王女士起初认为问题都是自己不注意口腔卫生引起的。可令她没想到的是，牙龈出血越来越频繁。

一天，王女士突然再一次牙龈出血，且长时光血流不止，身上还莫名其妙呈现了片片瘀斑。这可把王女士吓坏了，赶紧跑到医院。

血常规的检讨成果很快出来了，王女士的血小板计数很低，正常血小板计数100×109/L以上，而王女士的血小板只有15×109/L。此外，她的血红蛋白也偏低。医生建议王女士到急诊科就诊。

牙龈出血绝不仅仅是口腔问题

牙龈出血意味着什么?很多人都有牙龈出血的阅历，通常都会去口腔科追求赞助。然而，有些牙龈出血可不能小视。

引起牙龈出血的局部因素：菌斑、牙石的局部刺激。如菌斑性牙龈炎、牙周炎等;其他局部刺激因素(非菌斑牙石)及不良习性;牙龈外伤及牙周手术。

引起牙龈出血的全身因素：内分泌的转变;全身性疾病，比如凝血体系出了问题、血小板减少等等;其他一些作用于全身的外界因素。

王女士就是因为血小板数目跟正常值差距太大，导致呈现了牙龈出血及皮下瘀斑的症状。

特殊提醒，牙龈出血不能只斟酌局部因素。对于急性牙龈出血，应急止血、牙周检讨及牙周支撑治疗很主要。而对于疑似与全身健康状态有关的牙龈出血，应及时就医进行相干化验、检讨。依据病因，采用有针对性的治疗办法。

这些疾病会让血小板“减员”

血小板是干什么用的呢?我们可以用一个筑墙的例子来打个比喻。大家都知道，筑墙须要水泥、沙子、砖头，缺一不可。血小板在人体中的作用就相似筑墙时用的沙子的角色，是凝血的要害环节。凝血酶类就好比水泥，红细胞相似砖头。没有沙子，墙筑不起来，即便勉强筑起来了也不坚固。

有很多种原因可能导致血小板减少。如脾功能亢进会吞噬血小板，继而导致出血;白血病、体系性红斑狼疮都可能导致血小板减少相似表示;肝病(如肝硬化)也会有血小板减少、牙龈出血的表示;服用某些药物也会导致严重血小板降落;此外，还有特发性血小板减少性紫癜，也会导致血小板减少。

挖出病根——特发性血小板减少症

检讨发现，王女士血小板计数虽然少，但是血小板平均体积是增大的，而且血小板功能还是正常的。换句话说，单个士兵(血小板)的战役力没有降落，只是人数(血小板数目)不够而已。

为了进一步断定病因，医生为王女士做了骨髓穿刺。成果发现，她骨髓中巨核细胞数目轻度增长了，但是巨核细胞发育得不好，体积小。血小板起源于巨核细胞，血小板数目减少了，巨核细胞就要相应增长，制作更多血小板。王女士的巨核细胞数目虽然有所增长，但是质量没跟上，依然无法产出足够的血小板。

完美相干检讨后，医生诊断为特发性血小板减少症。

特发性血小板减少症(ITP)是一种血液病。简略来说，王女士的血液中发生了抗血小板抗体。大家都知道，抗体通常是对付外来的细菌、病毒，而抗血小板抗体，将矛头直指体内的血小板，“消灭”人体生产的血小板。

这就是王女士血小板减少的真相。

ITP并不是绝症，激素是一线用药，而且后果很好。充足了解病情及治疗办法后，王女士积极配合治疗，很快血小板计数就上升至正常，出血现象没有了，最终好转出院，长期门诊随诊，病情稳固。