哮喘患者如何急救（名医讲堂）

哮喘是由基因和环境互相影响、相互作用引起的一种疾病。其中，60%至70%的患者为过敏性哮喘。

易患哮喘的人群受遗传因素影响，在家族亲缘中有过敏性疾病的人有25%至50%的遗传偏向。引起哮喘的环境因素包含：过敏原，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;化学物资，如二氧化硫、氨气、油漆等;食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等;药物，如普萘洛尔、阿司匹林等;微生物因素，如细胞、病毒、原虫、寄生虫等;养分因素，如缺少维生素D;环境污染，如烟雾环境、雾霾、家居装修等。

哮喘患者多有过敏性鼻炎、湿疹或荨麻疹等过敏性疾病。哮喘发作时可由于气道狭小水平的不同表示出不同的主诉症状，如咳嗽、胸闷、气促、喘息等。哮喘的症状是重复发作性的喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，以夜间及清晨多产生，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、上呼吸道沾染和活动等有关，这些症状可经过治疗后缓解或自行缓解。缓解期可以像正常人一样无任何症状。

哮喘与其他疾病的喘憋有所不同，重要是随同症状不同、基本疾病不同。心功能不全引起的喘憋，多在夜间平卧时加重，端坐起来后减轻，患者既往多有高血压、冠心病等基本心脏病。慢阻肺引起的喘憋，重要是在运动后气短喘憋，坐下休息后减轻，患者既往有吸烟史或者生物燃料接触史等。急性或者慢性肺栓塞引起的胸闷喘憋，多以胸闷为主，运动后有加重，患者多有下肢静脉曲张或久长静坐或手术后卧床的情形。

高风险人群须要关注自身过敏性疾病的症状，早发现、早治疗。建议哮喘患者进行过敏原检测，了解自身的过敏物资，并在生涯中尽量避免接触，可以延缓疾病进展，减轻哮喘严重水平。过敏性鼻炎患者应积极治疗，可以延缓鼻炎改变为哮喘。哮喘患者千万不能心存侥幸，须要进行规范治疗，能力避免哮喘加重，减少住院或死亡事件产生。

呈现下述任何一个症状或几个症状，都提醒哮喘呈现急性加重：突然的喘息症状加重、喘憋频率增长、气促显著、心率加快，甚至端坐呼吸、发绀、讲话单个字、大汗淋漓、呼吸次数增多、嗜睡和意识障碍等。

当患者呈现哮喘急性加重时，患者本人和家眷要学习控制以下基础处置方式：

患者本人哮喘急性发作时，应立即吸入迅速起效的支气管舒张剂(如沙丁胺醇气雾剂)，首先吸入2至4喷，20分钟后喘憋不缓解可以再次吸入2至4喷，20分钟后仍无缓解，可以再次吸入2至4喷，同时拨打120急救电话，尽早就医，到医院接受进一步治疗处置。

患者家眷或陪同人员帮患者找到最舒适体位，赞助患者坐起来，身材微向前倾斜，让患者呼吸大批的新颖空气，必要时吸氧。快速将药物及吸入装置为患者筹备好，并帮患者利用迅速缓解的药物(如沙丁胺醇气雾剂)。对于中度和重度哮喘发作的患者，先赞助其吸入2至4喷的支气管舒张剂，同时迅速将患者送往最近的医院进行救治。尽量打消其紧张情感，协助患者排痰，领导患者呼吸，必要时迅速给患者服用激素类药物，以缓解病情，并尽快送医院就诊。

(作者为中日友爱医院呼吸与危重症医学科主任医师)