专家：我国泌尿肿瘤治疗方式日趋多样化

由人民健康主办的“人民好医生·金山茶花筹划系列直播：泌尿肿瘤范畴热门对话”运动近日在线上举行。加入运动的专家提出，随着医疗技术的不断更新迭代，我国泌尿体系肿瘤的治疗方式逐渐增多，患者预后后果明显改善。运动现场还颁布了第二届“人民好医生·金山茶花筹划”泌尿肿瘤范畴专家的推举名单。

近年来，随着技术发展和新药引入，我国泌尿体系肿瘤诊治程度也在突飞猛进，患者五年生存率显著进步。膀胱癌是泌尿体系常见的恶性肿瘤之一，也是手术后果比拟好的恶性肿瘤。据华中科技大学同济医学院从属同济医院泌尿外科主任医师谌科介绍，目前，膀胱切除术一般包含常规的腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术，手术的可行性、围手术期的后果已得到验证。对于早期的非肌层浸润性的膀胱肿瘤患者，重要采取经尿道膀胱镜下的电切术;对于中期浸润性的膀胱肿瘤患者，临床新辅助治疗后，外加膀胱根治性切除以及淋巴结清扫，是当前进步患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法。

“除化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法之外，还有通过临床实验、研讨逐渐进入临床治疗的药物治疗。这些药物改善了化疗耐受性差或者化疗后果差患者的整体疗效。”四川大学华西医院泌尿外科副主任医师曾浩说，虽然现在有靶向、免疫检讨点克制剂等药物，但仅使用这些单药治疗，疗效并不能得到最大化体现。例如，在保膀胱或者新辅助治疗期间，临床方面会在化疗基本上，进一步叠加其他治疗手腕治疗。未来，还须要继续研发具有新靶点、新疗效的药物，进一步晋升膀胱肿瘤患者的体系化治疗后果。

随着科技的提高以及患者对高质量生涯的要求，保存膀胱的综合治疗备受关注。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科主任医师黄海从综合治疗的角度，介绍了膀胱癌治疗方面的一些进展。一是医疗机构的调整和完美，即膀胱癌MDT团队的成立，将各学科不同的治疗手腕进行融会，进步了保膀胱综合治疗的可能性;二是治疗理念的完美，运用不同的治疗方案不断改善和摸索保膀胱的治疗方法;三是技术的进展，新型的保膀胱治疗方法在不断改良，以药物为基本的治疗方案是目前的研讨热门。

以克制剂为代表的免疫治疗，成为一种新型肿瘤诊疗方法，为患者带来了更多选择和愿望。随着免疫治疗、靶向药等研讨的兴起，发生了很多新的临床证据，膀胱癌的治疗也产生了翻天覆地的变化。免疫治疗逐渐成为泌尿肿瘤治疗的主要手腕。针对目前免疫治疗在国内泌尿肿瘤范畴的研讨进展，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健介绍说，免疫治疗陆续利用于晚期治疗的一线，且已贯串了尿路上皮癌和肾癌诊疗的全进程。相干诊疗模式的转变也将进一步助力临床实践，为泌尿肿瘤患者全程预后管理保驾护航。

对于膀胱癌免疫治疗未来的发展，黄健以为重要有三个方面：第一，免疫治疗将普遍利用于新辅助和辅助治疗，成为膀胱癌全程管理不可或缺的主要组成部分;第二，免疫治疗将从晚期后线治疗的单一模式改变成为更早期的结合治疗模式，包含化疗结合免疫、化疗结合靶向、免疫结合靶向、双免疫结合等;第三，膀胱癌治疗发展更加精准化，通过生物标志物的研发、预测治疗的后果，从而筛选出优势获益人群，对不同分期的患者进行免疫治疗。“假如能及时筛选出免疫治疗敏感人群，很多膀胱肿瘤患者便能够接受综合治疗保膀胱，从而避免切膀胱的治疗方式，进步患者的生涯质量。”黄健说。

如何预防泌尿体系肿瘤?专家建议，要践行健康文明的生涯方法，自动加入防癌健康体检，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

复旦大学从属肿瘤医院泌尿外科主任医师朱耀建议，预防泌尿肿瘤疾病，首先要注意个人生涯方法。例如，膀胱癌的产生与吸烟、有毒有害的物资有关。日常生涯中要少吸烟、尽量避免接触相干有毒有害物资;肾脏肿瘤和前列腺肿瘤可能与过度摄入高油、高脂等生涯方法相干，建议适量增长纤维素食物的摄入，规范饮食习性。他说：“除外部因素外，我们也要特殊小心泌尿肿瘤的遗传性。针对呈现过泌尿肿瘤患者的家庭，建议家庭成员要采用针对性的预防办法，尽早进行相干基因筛查。”

肿瘤预防强调早筛查、早发现。海军军医大学第一从属医院泌尿外科副主任医师陈锐以为，开展前列腺癌等泌尿体系肿瘤的筛查非常必要。“我国开展大范围筛查时，不能直接复制欧美国度的筛查模式，而是要联合中国患者的特色，并联合医学大数据，进行有危险因素分层的人工智能筛查。”陈锐说。