最新研讨｜有童年创伤史的成年人可以从推举的

? 一项同类研讨中范围最大、最全面的研讨，考核了抑郁症治疗方案对有童年创伤阅历的成年人的有效性，并将这一人群与无童年创伤阅历的抑郁症成年患者进行比拟。

? 不同于以往的研讨成果，本研讨表明，有童年创伤史的成年人在接受目前推举的、针对抑郁症的药物和心理治疗后，症状能够得到缓解。

? 作者呼吁无论童年创伤状态如何，都要为抑郁症患者提供治疗，同时进一步研讨长期治疗结局和治疗后的残留症状，因为可能仍然须要向阅历过童年创伤的患者提供额外干涉。

有童年创伤（childhood trauma）史的抑郁症成年患者在接受药物治疗、心理治疗或结合治疗后，症状能够得到缓解。发表在《柳叶刀-精力病学》（The Lancet Psychiatry）上的一项最新研讨表明，与目前的理论相反，治疗抑郁症的常见方式对有童年创伤阅历的患者是有效的。

童年创伤（定义为18岁前的情绪/身材忽视或情绪/身材/性虐待）是成年后发展为抑郁症的一个危险因素，其症状通常呈现更早、连续时光更长、发作更频繁，并且发病风险增长。既往研讨表明，有童年创伤阅历的成人和青少年抑郁患者在经过药物治疗、心理治疗或结合治疗后，无效或不能缓解的可能性是无童年创伤阅历者的1.5倍左右。

“本研讨是同类研讨中范围最大的，考核了抑郁症治疗方案对有童年创伤阅历的成年人的有效性，也是首次将这一人群的积极治疗后果与对比组（等候组、抚慰剂或常规治疗）进行比拟。约46%的成年抑郁症患者有童年创伤史，而对于慢性抑郁症患者来说，阅历过童年创伤的比例甚至更高。因此，肯定现有抑郁症治疗方案是否对有童年创伤阅历的患者有效是很主要的，”本研讨的第一作者、博士研讨生Erika Kuzminskaite说道。[1]

研讨人员使用来自29项针对成人抑郁症的药物治疗和心理治疗的临床实验的数据，纳入了最多6,830名患者。在这些参与者中，4,268人（62.5%）报告有童年创伤史。大多数临床实验（15，51.7%）在欧洲进行，其次是北美（9，31%）。使用贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory , BDI）或汉密顿抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression , HRSD）评估抑郁症状的严重水平。

检验的三个研讨问题是：有童年创伤阅历的患者在治疗前的抑郁症状是否更严重、有童年创伤阅历的患者在积极治疗后结局是否更差，以及与对比组相比，有童年创伤阅历的患者从积极治疗中获益的可能性是否更低。

与既往研讨成果一致，与无童年创伤的病人相比，有童年创伤阅历的患者在治疗开端时的症状更严重，阐明在估量治疗后果时斟酌到症状严重性是很主要的。

虽然有童年创伤阅历的患者在治疗开端及停止时报告了更多的抑郁症状，但其症状缓解情形与无童年创伤史的患者类似。是否阅历过童年创伤的患者的治疗脱落率也是类似的。评估得出的治疗后果并未因童年创伤类型、抑郁症诊断、童年创伤的评估方式、研讨质量、年份、治疗类型或疗程而不同。

Erika Kuzminskaite说：“有抑郁症和童年创伤阅历的患者与无创伤阅历的患者治疗后果相似，这一发现可以给阅历过童年创伤的人带来愿望。尽管如此，有童年创伤阅历的患者在治疗后的残留症状值得更多的临床关注，因为可能仍然须要向他们提供额外的干涉办法。为了让有童年创伤阅历的人的治疗后果得到进一步有意义的进步并改善其结局，未来有必要开展研讨以摸索长期治疗结局以及童年创伤发生长期影响的机制。”[1]

作者承认本研讨存在一些局限性，包含纳入Meta剖析的研讨成果差别很大，以及所有童年创伤案例都是回顾性的报告。Meta剖析着重于急性治疗阶段的症状缓解，但同时有抑郁症和童年创伤阅历的患者往往在治疗后呈现残留症状，并且复发风险高，因此从长远角度看，他们从治疗中获得的益处可能显著少于没有儿童创伤阅历的患者。本研讨设计也未斟酌性别差别。