期刊新综述：胎盘是最有前程的再生医学细胞起

撰文：福建医科大学 YANG

专家审核：江苏大学从属医院 李晶 教授

近年来，围产组织起源干细胞受到了全球的器重，被视为再生医学和组织工程中最有前程的细胞和组织起源之一。日前，发表在《genes》杂志的一篇新综述[1]详细介绍了围产组织起源干细胞的临床利用与发展，其中提到“胎盘是再生医学和组织工程中最有前程的各种细胞和组织起源之一，可用于试验和临床环境。”

围产期干细胞的四大优势

围产组织起源干细胞，顾名思义，是指存在于围产组织如胎盘及胎儿附件（羊膜，绒毛膜及脐带等）的干细胞类型。围产组织中包括造血干细胞和间充质干细胞等多种干细胞类型，其中造血干细胞被用于治疗血液疾病。近年来，围产组织中的其他非造血干细胞，尤其是间充质干细胞越来越收到关注，被以为具有宏大的治疗潜力。

图片来自文献[1]

相较于其他组织起源的干细胞，围产组织起源干细胞具有以下几方面的优势：

1.围产组织作为一种分娩后被被常规丢弃的医疗废物，不存在伦理方面的问题，同时，组织的获取也不会对供者造成侵入性伤害；

2. 围产期干细胞不表达人类白细胞抗原II类(HLA-DR)或T细胞激活所需的共刺激分子，没有免疫原性，处于免疫耐受状况，还具有壮大的免疫调节特征，使其在同种异体临床利用以及炎症性和自身免疫性疾病中的利用中广受关注。

3.来自围产期组织的干细胞对于外界环境暴露得较少，减少了疾病流传的可能；

4. 围产期干细胞数目丰硕，可树立相应的生物样本库，以供临床大范围利用[1]。

围产组织起源干细胞在临床上的利用现状

目前，在前期大批临床前研讨已经证实围产组织起源干细胞利用潜力后，已经逐步有相干临床实验正在开展中，涉及眼部疾病，呼吸体系疾病，以及心脑血管病变等各大体系。

对2005年至2015年10年间使用围产期细胞进行的281项先进细胞疗法的临床实验进行剖析，发现最常用干细胞类型是间充质干细胞，而不是造血干细胞。

新冠疫情期间，围产组织起源干细胞被以为是治疗重症新冠的潜在道路。这些干细胞具有免疫调节和再生潜力，以及移植到受损组织的才能，可克制免疫体系的过度激活，还可能通过调节肺微环境来增进内源性修复[1]。

一项研讨[2]纳入了11名新冠肺炎所致急性呼吸窘迫综合征的患者，患者均因呼吸衰竭而接受了呼吸机辅助通气。患者每隔1天静脉输注200 × 10?6个人脐带间充质干细胞(UC-MSCs，6例)或胎盘间充质干细胞(PL-MSCs，5例)。成果表明，接受治疗后，患者的呼吸衰竭症状明显改善，血清炎性细胞因子程度显著降落，影像学评估显示肺部情形明显改善。

图片来自文献[2]

目前，围产组织起源干细胞的单独利用已经无法满足疾病治疗的需求，研讨人员正在摸索许多结合方案以进步其疗效，其中，纳米技术的引入便是其中的一类。

研讨人员应用纳米技术来掌握围产组织起源干细胞分化进程，标志和跟踪移植细胞，改善干细胞再生进程，并增进干细胞的靶向输送。几种基于水凝胶、纳米纤维、纳米管和纳米颗粒的支架已被用于掌握干细胞的增殖和分化，并在实现干细胞靶向给药的同时进步疗效并减少对非靶组织的副作用