长期护理险笼罩49城1.45亿人 医保局：力争“十四

　　近日，国度医疗保障局网站颁布了对2022年全国两会期间三项建议的回答。针对人大代表提出增强长期护理险立法和制度建设的建议，国度医保局表现，将研讨推动相干立法工作，力争“十四五”期间基础形成适应我国国情的长期护理保险制度框架。

　　长期护理险被业内称为社保“第六险”，是在养老、医疗、工伤、失业、生育5项社会保险之外新增的一项社会保障险种。作为老龄化社会一项主要制度摸索，中国自2016年开端在14个省份的35个城市启动长期护理险制度试点，2020年又新增14个试点城市。

　　“目前试点工作进展顺利，取得阶段性成效，切实减轻了失强人员家庭经济和事务负担，增进了养老产业和健康服务业发展，推进了劳动力供应侧改造，社会各方对试点总体评价良好。”国度医保局在回答中介绍，截至2022年6月底，长期护理保险制度试点已笼罩49个城市、1.45亿人，累计有178万人享受待遇。

　　依据第七次全国人口普查成果，中国60岁及以上人口已达2.64亿人，占总人口的比重比2010年上升了5.44个百分点。光亮日报2022年10月报道，目前我国失能老年人超过4000万人，除了失能老人外，我国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者，其中约1000万是阿尔茨海默病患者，他们也将成为长期照顾的主要需求方。

　　中国老年学和老年医学学会老龄金融分会理事妥宏武告知界面新闻，从国际经验看，在进入老龄社会以后，发达国度如美国、德国、日本、韩国等均树立了长期护理保险以应对老龄化带来的失强人口数目不断上升的问题。

　　“我国构建长期护理保险制度还有减轻医保基金压力的目标，由于失强人员在必定水平上占用了医疗资源，使用了医保基金，医保部门愿望树立单独的长期护理保险制度来减轻医保基金的支出压力。”妥宏武介绍。

　　长期护理险包含社会长期护理保险和商业长期护理保险，前者由政府主导政策设计，后者由保险公司主导开发。据业内反映，长期护理险的开展目前面临筹资渠道单一、商业性长期护理险发展迟缓、缺少专业的长期护理团队、缺少体系的监视管理系统等困境。

　　针对长期护理险筹资机制，国度医保局在回答中表现，该局不断完美、细化筹资政策，一是明白由国度、单位和个人共同负担；二是均衡责任分担，明白职工人群以单位和个人缴费为主，原则上同比例分担；三是对特别人群保障方面，提出有条件的处所摸索通过财政等其他筹资渠道，对特别艰苦退休职工缴费给予恰当资助；四是做好长期护理保险与其他相干护理补助政策的连接；五是树立与经济社会发展和保障程度相适应的筹资动态调整机制。

　　国度医保局表现，在实践中，试点城市联合自身实际，初步摸索树立了单位、个人、基础医保基金、财政等多渠道筹资机制，对基础医保基金的依赖逐步减少，形成了基础稳固的资金起源。

　　长期护理险的服务对象重要是重度失强人群，其基础界定为卧床不起6个月以上，失去自理才能。但此前，各地评定失能的尺度却不尽一致。

　　妥宏武以为，中国长期护理保险要区分两个概念，长期医疗护理和长期照护。“从国际经验看，长期医疗护理(long-term nurse)属于医疗领域，应当使用医保或商保来支付。长期照护(long-term care)着重于对失能者的照料，属于非医疗领域。”他表现，此前国度医保局和民政部出台的《长期护理失能等级评估尺度》和《长期护理保险失能等级评估操作指南》实际上是针对长期照护。

　　他以为，失能等级的评估尺度关系到长期护理保险基金的平衡和连续，“缺少对参保者失能状态的评估尺度会导致基金的支出压力不断增长，也不能保证基金用于真正须要照护的人群，施展其最大效用。”

　　对此，国度医保局称正在研讨长期护理保险失能等级评估管理措施，进一步规范失能评估主体、人员、流程和具体要求；摸索树立全国统一的护理需求认定尺度，树立失能等级、护理服务项目与待遇支付间的关联，实现精准支付，最大限度施展基金购置效能。

　　妥宏武提示称，长期护理保险的实施和医保基金的兼顾状态、医保基金的收支平衡状态亲密相干。现在长期护理保险基础都是由医保兼顾基金承担全体或者部分筹资。大部分省份的医保在兼顾层次上仍然是地市级兼顾，地市之间的医保基金收支状态差别较大，有些地市的医保基金支出压力很大，如果再加长期护理保险基金，会进一步降低医保基金的平衡性。其次，部分城市的长期护理保险中有一部分是政府财政补贴，这部分也会收到地域财政才能的影响。

　　此前，中国人民大学国度发展与战略研讨院首席研讨员黄石松在接受界面新闻采访时曾表现，我国区域经济发展差别大，人口老龄化特性不尽雷同，城乡二元构造显著，仅长期护理保险的缴费方法一项，就涉及国度、单位、个人的负担比例，与经济发展程度和地域财政才能亲密相干。长期护理保险制度推出的时机和条件仍需谨严研讨。

　　“领导勉励社会和个人参与筹资，规范和明白政府在长期护理中的筹资责任或许是适当的应对方式。”妥宏武进一步建议，“政府筹资责任可以从承担必定比例的缴费补贴、负责低收入群体的长期护理缴费等方面进行规范。”

　　国度医保局强调，树立长期护理保险是一项重大制度创新，也是一项庞杂的体系工程，涉及多行业多部门多范畴职能。作为一项全新的制度，国外制度运行时光不长，国内也没有成熟经验可循，管理运行机制等还要在试点中加大摸索力度。国度医保局将随制度摸索完美，研讨推动相干立法工作，适时将其纳入法制轨道。

　　该局也泄漏，目前，已有22个长期护理保险制度试点城市实现全民笼罩。第二批试点还在推动进程中，国度医保局将适时组织试点评估，总结经验，研判形势，形成下一步推动制度建设的思路，报中央决策。“下一步，我们将指点试点城市加大摸索力度，推进形成可复制、可推广的经验，力争‘十四五’期间基础形成适应中国经济发展程度和老龄化发展趋势的长期护理保险制度框架。”国度医保局表现。(高佳)

　　转自：界面新闻