药物配伍后的变化

配伍制剂以后，药物相互之间到底起了什么变更？这种变更对疗效的施展又有什么影响？这都是关于中药配伍机制的基本性问题。对于这个问题，国内外都曾加以摸索，只是目前尚未臻明朗的境界。下面分三方面来谈。

1.数种药物在配伍共剂的进程中，很可能会发生“质”的变更--重要指化学变更而言。

由于中医传统的剂型以汤为主，水为化学变更的最重要基质，而煎药时的温

度又足以进步反响的可能和速度。至于药物在炮制或制剂进程中参加了某些有机溶媒（如酒、醋等），更使这个可能显得具有现实意义。上文曾提及酒、醋等对于药物有效成分溶出的意义，但由于植物所含有机成分比拟庞杂，目前尚难具体解释其变更。但在矿物药方面，则较易从无机化学的定性、定量而肯定其变更的成果。例如：红升丹系水银（汞）、火硝（硝酸钾）与白矶合炼，经升华反响而制成的粗制氧化汞，有的含量可达98%以上。

2.数种药物在配伍共剂的进程中，不发生“质”的变更（指化学变更）--仅单纯表示为物理性的溶解掺和，因而所表示的共同疗效重要为各个药在有效价的量上的积聚。

在一般情形下，方剂配伍可能较多表示为这种情势。例如：大黄攻下实热，芒硝软坚润燥，配合则主治阳明腑实、燥结而坚，故大承气汤、调胃承气汤、大陷胸汤及丸、大黄牡丹皮汤、黄龙汤等均合用之。如单从泻下作用而言，大黄则可分解出大黄素（蔥酣类），为刺激性泻药，可以导致肠蠕动亢进；芒硝即硫酸钠，为容积性泻药，可以在肠腔形成高渗透压，吸出肠壁的水分。故知大黄与芒硝，一为有机物一为无机物，在共剂中虽不发生化学变更，但其药理作用（部位与方法）不同，因而互取所长，组合甚妙，不禁使我们由衷赞叹古人经验的宝贵。

3.既确定每个药各自的性能，又承认药物之间有相互影响的可能，这是中医学术的传统观点。

徐灵胎对这个观点有精辟的施展，见于所著《医学源流论》等书中。他以为，“方之与药，似合而实离也……故方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性，把持之法有大权焉，此方之妙也”。所谓各全与各失其性，他又弥补说：“一药有一药之性能功用，药之功用不止一端，在此方则取此长，在彼方则取彼长”。此方、彼方盖指不同的配伍；此长、彼长则表现经配伍后可能发生的性质上的变更，不单是量的增减也。

关于中药复方配伍机制的研讨，是个艰难的科学实践进程，必需付出伟大的劳动。然而，世界是可知的，保持下去终可臻于晓畅的一天。从现有资料来看，即使在含有庞杂有机成分的植物药方面，也有了一些苗头。例如，中国科学院药物研讨所傅丰永等报道，他们在复方天麻钩藤饮的化学研讨中发明，牛膝的皂甘与桑寄生的酚性物资部分（包含鞣质和黄酮昔），在复方中有化学变更发生，故在煎剂中无皂昔的溶血现象，亦转变了鞣与酚遇到三氯化铁时的呈色反响。但其变更后的产物究属何物，尚待进一步研讨。此外，他们又发明牛膝、桑寄生、杜仲炭三药的混杂制剂（不论是混杂液或合煎液），均较各药单煎时含较显著的生物碱、黄酮昔、香豆精昔等反响。他们推想：这些药的降压作用可能与之有关。