中药的配伍

中药的配伍是指有目标地按病情须要和药性特色，有选择地将两味以上药物配合同用。

前人把单味药的运用同药与药之间的配伍关系称为药物为“七情”。“七情”的提法首见于《神农本草经》。其序例云：“药……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。”其中首先谈到“单行”。单行就是指用单味药治病。病情比拟单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效，如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咯血；现代单用鹤草芽驱除绦虫，以及许多行之有效的“单方”等。它符合简便廉验的请求，便于应用和推广。但若病情较重，或病情比拟庞杂，单味运用难以避免不良反响，因此往往须要同时应用两种以上的药物。药物配合应用，药与药之间会产生某些相互作用如有的能加强或下降原有药效，有的能克制或清除毒副作用，有的则能发生或加强毒副反响。因此，在应用两味以上药物时，必需有所选择，这就提出了药物配伍关系问题。前人总结的“七情”之中，除单行者外，其余六个方面都是讲配伍关系。现分述如下。

一相须

即性能功用相相似的药物配合运用，可以加强原有疗效。如石膏与知母配合，能显著加强清热泻火的治疗后果；大黄与芒硝配合，能显著加强攻下泻热的治疗后果；全蝎、蜈蚣同用，能显著加强止痉定搐的作用。

二相使

即在性能功用方面有某些共性，或性能功用虽不雷同，但是治疗目标一致的药物配合运用，而以一种药为主，另一种药为辅，能进步主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能进步黄芪补气利水的治疗后果；黄连配木香治湿热泄利，腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止为主，木香调中宣滞、行气止痛，可加强黄连治疗湿热泻的后果；雷丸驱虫，配伍泻下通便的大黄，可加强雷丸的驱虫后果。

三相畏

即一种药物的毒性反响或副作用，能被另一种药物减轻或清除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或清除，所以说生半夏和生南星畏生姜。

四相杀

即一种药物能减轻或清除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或清除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互看待而言的。

五相恶

即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功用下降，甚至损失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能减弱人参的补气作用。

相恶，只是两药的某方面或某几方面的功用削弱或损失，并非二药的各种功用全体相恶。如生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、温胃功用与黄芩的清肺、清胃功用互相牵制而疗效下降，但生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之症，黄芩尚可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两药并不必定相恶。

两药是否相恶，还与所治证候有关。如用人参治元气虚脱或脾肺纯虚无实之证，而伍以消积导滞的莱菔子，则人参补气后果下降。但对脾虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于积滞胀满之证；单用莱菔子消积导滞，又会加重气虚。两者合用相制而相成，故《本草新编》说：“人参得莱菔子，其功更神。”故相恶配伍原则上应该避免，但也有可应用的一面。由此可以说明，为什么历代本草文献中所列相恶药物达百种以上，而临床医家并不将相恶配伍通作配伍禁忌看待。

六相反

即两种药物合用，能发生或加强毒性反响或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物见“用药禁忌”。

上述六个方面，其变更关系可以概括为四项，即在配伍运用的情形。

1.有些药物因发生协同作用而促进疗效，是临床用药时要充足应用的。

2.有些药物可能互相拮抗而抵消、减弱原有功用，用药时应|<<<<>>>>|