他正用着呼吸机，却差点因窒息而死亡

　　难得宁静一些的夜班，护士过来跟我说，1床呼吸有点促，但SpO2还有96%。

　　1床是一名重症肺炎、呼吸衰竭的患者，目前是经气管切开管接呼吸机帮助通气的，近几日来病情有加重趋势，偶尔会有呼吸急促发作，但经吸痰后可缓解。交班的时候，我特意留心了1床，总体情形还行，白班医生跟我说，偶尔会有呼吸急促发作，可能跟病情重复有关，自己可以缓解。

　　所以，当护士跟我说1床呼吸促的时候，我大手一挥，给他用4 mg咪达唑仑（静推）。当时我正在做一个科内讲课的PPT，不想出发去看病人。我估量1床呼吸急促发作还是跟白天一样，所以想也没想，就给了沉着。

　　过了20分钟，护士再次进来报告，说1床呼吸还是很促，而且呼吸机老报警。我侧耳一听，还真的是，非常尖利的报警声。糟糕！太投入做ppt了，这么尖利的报警声我都疏忽了。我模糊感到到了不对，小跑过去1床。

　　一到床旁，顿时认为不妙。

　　患者本身还是昏迷状况，但此时口唇发绀，出汗，心电监护是血压190/80 mmHg，心率132次/分，呼吸40次/分，经皮血氧饱和度92%。最致命的是呼吸机的报警：潮气量极低，压力极高，容量时光曲线非常难看，高尖、密集，呼吸机非常迅速地给病人打气，但每次的潮气量仅有几十毫升甚至为0。我第一时光想到：呼吸道梗阻了！

　　哪里出了问题？不是呼吸机，就是病人。我赶紧断开呼吸机管路，嘱咐护士把模肺接上呼吸机，同时拿来简易呼吸器，先给病人手动打气再说。

　　模肺一接上呼吸机，呼吸机马上听话了，不再报警，各种波形良好，参数英俊。不是呼吸机的问题！

　　那确定是病人的问题，我盯着呼吸机屏幕，大脑迅速转了起来。

　　就在我叫小赵给我拿听诊器的时候，我感到到球囊捏不进气体，阻力很显著，确定是堵住了。我首先斟酌是痰液堵塞，然后匆忙用吸痰管试着下去，发明基本进不去。如果不是痰堵的问题，那就只有可能是气管切开套管跟气管壁成夹角了，这样一来，套管的启齿可能直接顶在气管壁上，出口被堵住了，气体就基本进不来。

　　于是我接上呼吸机，尝试着前后左右调剂气管切开套管的地位，发明没有任何改良，潮气量依然很低，压力很高，呼吸机猖狂报警！基本没接触梗阻！

　　情急之下，我预备把气管切开套管全部拔出来，因为我认定了就是它的问题。

　　就在我预备解绳子的时候，护士说，病人血压开端掉了，心率掉了，人黑了......心脏要停的节奏了！缺氧太厉害了！

　　我焦急了，说赶紧把剪刀拿过来，我把这该逝世的绳子减掉。赶紧预备肾上腺素。

　　剪刀还没到，肾上腺素还没到，病人心跳为 0 了，就那么一瞬间。

　　我大脑炸开了，这个病人虽然重，但还没到不行的田地，还是有机遇的，如果今晚就这样没了，我想我也会没了。

　　我赶紧胸外按压！场面有点纷乱，因为有点让人措手不及！而这些，都是我自找的！如果我一开端就看重他的气促，就不会发展到现在这个田地，但现在没幻想这些，现在最要紧的是先把他拉回来！

　　剪刀到了，肾上腺素就位了。护士换下我持续按压。

　　我接过剪刀，快速剪断了绳子，顺势把套管拔了出来，我原来是盘算全部拔出来，然后把氧管塞进去的。因为病人的气管切开已经有2个多星期了，瘘道早已经形成。

　　但就在我把套管往外扯了2 cm左右时，瞬间感到到气道通畅了。

　　因为呼吸机的波形变得好看了，潮气量出来了，有520 ml，压力也下来了.....呼吸机又不报警了。

　　我赶紧把氧浓度调到100%，暂时固定好这个地位，这个地位太症结了，失去气道，意味着失去患者，现在我找回了气道，掌握了气道，我信任他会回来的。

　　心电监护似乎看到了有恢复心跳，我说停下来视察。真好，心跳150 次/分，QRS波是窄的，心率很快，估量是肾上腺素的影响。

　　很快，患者的神色开端红润了，呼吸平顺了，呼吸机也宁静了。

　　当我停下来时，我才发明我的前胸后背都湿透了。我赶到监护中心台，回想了病人的心电监护情形，盘算了从心率开端减慢到恢复心跳的时光，不到1分钟，我才松了一口吻。

　　那天晚上我没睡好，临床工作真的是不能允许丝毫的粗心大意。我活该，我有教训！护士晚上的工作很多，不能什么事都依附护士来报告，还是应当多关注病人情形。自己不要偷懒，特殊是当患者气促时，原因太多了，绝对不能够在还没到床旁看病人、还没搞清晰为什么气促就给沉着药，这种行动相当愚昧，我阅历过一次，不会再阅历第二次。

　　一个接着呼吸机的患者，却差点逝世于窒息。我真想找个地缝钻进去，幸亏患者挽救回来，现在顺利苏醒了，否则，我一辈子都不会谅解自己。