为什么中国有这么多无效医疗？卫生经济学家说

　　国务院数据显示：2017年，全国财政医疗卫生支出达14451亿元，较2013年增加了55.5%，占全国财政支出的比重到达7.1%。巨额的卫生投入，一方面反应出我国医疗保障力度的不断加大；另一方面也引人沉思：

　　动辄上万亿的卫生支出有多少是无效的，无效的医疗造成了多少直接经济累赘，这些无效医疗的背后，关键何在？

　　对于上述问题，致公党上海专职副主委、全国政协委员、上海交通大学卫生经济学家马进教授近日接收了“医学界”专访，就上述问题说明了自己的观点。

　　真的存在无效医疗吗？

　　“无效医疗是真实存在的。简略来说，无效医疗就是没有解决人们医疗需求的医疗行动。严厉意义上讲，断定医疗行动是否无效，须要通过量表来权衡，如果某种医疗行动对患者而言是没有意义的，那它就是无效的。”

　　对于“医学界”抛出的第一个问题，马进耐烦地加以论述，“广义上来说，无效医疗还包含不能实现诊疗目标、不能有效应用医疗资源的诊疗行动。由此出生的医院供给的较低程度的诊疗服务，则进一步造成了无效住院。”

　　“而与无效医疗相对应的，则是价值医疗。”马进进一步说明说：“价值医疗，则是进行医疗干涉后，对患者能够起到改良健康的作用，同时这里面还有一个经济学概念，即在单位成本内，实现最大的医疗健康价值，这包含患者价值、医疗机构价值和社会价值等。”

　　有多少医疗行动是无效的？

　　“我们国度存在很多无效医疗和过度医疗的情形。”

　　马进向“医学界”披露了2组数据：无效入院14.62%，无效住院日24.88%；妇科无效入院12.4%，无效住院日22.9%。

　　“上面2组数据都是我牵头做的研讨课题，其中第二组数据是我跟我的博士生以上海市某三甲医院的妇科为例，从直接经济累赘和床位应用效力两方面估算无效住院所导致的资源糟蹋情形。”

　　马进表现，他们的研讨团队，在该院2012年上半年入院患者中随机抽取500份病例。采取病例回想的方法，由1位妇科临床护士运用入院及住院日恰当性评价计划(AEP)对样本病例的入院、住院日合适性作出评价。依据患者支付的住院总费用、床日费用盘算无效住院发生的直接经济累赘。采取平均住院日、病床周转次数来反应剔除无效住院后床位应用效力的进步水平。

　　“我们对病例的入院和住院日无效力进行统计学描写，剖析不同入院合适性条件下的住院日无效力，采取洛伦兹曲线、基尼系数描写无效住院日在人群中的散布状态。最终我们发明，该院妇科的入院无效力为12.40%，住院日无效力为22.93%。剔除无效入院和无效住院日后，可节俭近18%的直接经济累赘。”

　　马进进一步向“医学界”披露：“我的另一个博士生还将研讨课题扩展到了某市，成果发明，某市无效医疗约占该市卫生总费用的15-30%。近三成的医疗支出竟然是无效的，这个数字可以说很高了。”