医生擅自切掉产妇子宫？医院回复了！

　　近日，湖南张家界民众医院被患者家眷曝出，在不告诉家眷原因的情形下，产妇被切除了子宫，引发了网友热议。随后，医院回应，切除子宫是“正常的处置流程”，也是“万不得已的决议”，经过了家眷的赞成。

　　患者家眷和医院各执一词，11月17日，张家界卫计委发文回应，表现此事正在调查当中。

　　争议：是否存在医疗错误，是否剥夺家眷知情权

　　依据《新京报》“我们视频”的报道，产妇罗某11月2日在张家界民众医院顺产，产后留在了产房内视察。罗某的丈夫张某称，在产房内待了6个多小时，中间医院和家眷没有任何告诉和沟通，只是表现“放心，一会就好”。6个多小时后，医生出来“宣告”，称如果不切子宫产妇就会逝世亡，“就拿了个本子说马上签字，不签字人就逝世了，当时我们家眷就签了字。”

　　事后，张某称，他追问医生，是什么原因切除了子宫，医生表现，“有可能是羊水栓塞”。张某质疑医生的说法，他以为羊水栓塞是涌现在分娩进程中，而当时产后他们已经接到了母子平安的资讯。

　　11月月16日，张某在微博发帖，质问张家界民众医院“不告诉、不沟通的情形下强切我老婆的子宫”，“伤情没好，私自给我们办理了出院，无任何病历单，无任何手续。”

　　今天，《医学界》致电了张家界民众医院医务科，电话始终没人接听。

　　但在11月19日，医院在接收《新京报》记者采访时回应了此事。医院医务科的孙科长表现，产后依照流程，产妇须要在视察室进行视察，“至少视察两个小时以上，发明这个病人有特别情形，出血而且出血不少。可能存在产后出血，子宫压缩乏力，而且病人没有凝血块，就疑惑是不是有潜在的轻微的羊水栓塞的可能性。经过三个多小时的保子宫的处置，后果非常差。”“不到万不得已我们不会切人家子宫的。”

　　针对家眷质疑医院剥夺知情权的问题，孙科长说，“产科主任在进产房之前，就跟家眷做了简略的沟通”。切除子宫前也告诉了家眷，“不可能在不告诉的情形下切人家子宫”。同时，院方表现，不存在单方面办理出院手续，事前有过沟通。

　　孙科长还泄漏，产妇转危为安后，家眷曾向医院表现感激，但在被告诉有26000元的医药费没有结清后，提出了一系列质疑。目前，双方都赞成走医疗事故鉴定程序。

　　专家：两种情形下切除子宫，产科要做好风险提示

　　针对产妇被“切除子宫”以及家眷被“剥夺知情权”的争议，《医学界》采访了妇产科范畴的专家。

　　复旦大学从属妇产科医院产科副主任医师徐常恩介绍，通常两种情形下，医生会选择切除产妇子宫。“一种是不能掌握的产后出血，另一种是高度疑惑羊水栓塞或者已经诊断为羊水栓塞。”而依据医院方面的描写，产妇当时的情形符合这两个条件。

　　上海国际妇幼保健院产科主任陈焱告知《医学界》，“以前羊水栓塞的确诊要在尸体解剖后，现在产科转变了观念，羊水栓塞是成为了一个排他性的诊断。症状出来消除了其他的问题，就斟酌是不是羊水栓塞，临床上就可以做出诊断。”因为医务工作者认识的进步，观念的转变，加上治疗办法和手腕的改良，产妇羊水栓塞的逝世亡率已经从80%下降到了30%左右。

　　综合两位专家的介绍，羊水栓塞可能产生在产妇生产的进程中，也可能产生在产后。是突发偶发的分娩期并发症，一大症状就是产妇涌现不能掌握的出血。病发的原因是羊水或者胎儿脱落的上皮细胞、毛发等通过血管进入了母亲的体内，发生严重的并发症状，例如急性的肺栓塞，过敏性的休克，弥漫性的血管内凝血等。而且这些症状起病很急，很快就会对产妇造成性命威逼。

　　陈焱主任介绍，在产妇涌现出血后，一般先是保守治疗，进行止血，先保子宫。但是羊水栓塞是一种争分夺秒的挽救，“在诊断为羊水栓塞后，子宫的切除是宜早不宜晚。”

　　陈焱主任还表现，能够懂得产科病人突然被切除子宫之后，病人以及家眷心理上难以接收。“但子宫只有孕育的功效，不影响女性激素的分泌，对女性其他生理功效没有太大影响。”

　　而针对这条新闻中涉及的沟通方面的纠纷，两位专家都表现，患者拥有知情权，特殊是产科，涌现紧迫情形时，更须要有专人在各阶段都和家眷坚持沟通。“像分娩，每一例都须要做好挽救的预备。而对产妇和家眷的风险提示，应当从产前教导就开端。患者有了风险意识后，紧迫情形也更好懂得和接收。”