遭遇“医生荒”，美国竟然学习了中国的这种做

　　为懂得决广袤农村地域缺乏医生的问题，美国部分州开端进行行医执照改造，具体来说就是推出一种新型的请求更低的行医执照，以满足农村地域的医疗需求。

　　这一举措引发了极大的争议，也获得了美国医疗媒体的关注——

　　啥新型执照？

　　这种新型的执业类型叫做Assistant Physician 或者 Associate Physician（缩写为AP），与已有的Physician Assistant（PA）是两个概念。

　　AP的行业官网上描写这一职业为“新型的医疗服务供给者”，是一群“highly educated Doctors（受过高度教导的医生）”，重要在缺医少药的地域供给基层医疗服务。并且AP在执业中需与“普通”医生进行合作。

　　目前已知的是，密苏里州的AP已经执业了一年了。另有犹他州、堪萨斯州和阿肯色州通过了相似密苏里州的新法案，但是全美各地广泛对于这一做法还不太清晰。

　　AP和其他医生有什么差别？

　　既然都是highly educated doctors，怎么会引发争议和担心呢？这AP和physician有啥差别？

　　据懂得，在密苏里州执业的AP，请求如下：必需是美国国民或合法居民；从被认证的医学院毕业；讲英语；通过USMLE（美国执业医师测验）的step1和step2测验；没有完成住院医师规培。

　　在实际执业中，AP还必需与一位指点医师合作，两人至少共同工作30天。30天停止后，AP必需在指点医师执业地点100英里之内执业。合作医师必需审查AP10%的工作内容。

　　AP和“正常”医生之间比拟显著的一个差别是没有完成住院医师规培。另一个“隐蔽”差别是，密苏里州接收调查的AP中，大部分毕业于海外而非美国本土的医学院。

　　AP是让人放心的医生吗？

　　AP的官网头图中，称自己为“医疗健康的未来”，然而，许多医生却对此制度和这些从业者抱有高度的质疑。

　　去年，JAMA发表过一项关于USMLE的研讨，研讨中显示，AP的测验成就不如普通医生。尽管AP要获得执照，必需通过USMLE，但他们当中大约30%的人，不能一次性通过测验。而在普通医生中，一次性通过测验的人超过90%。

　　因此，一部分医生以为，AP测验才能这么差，解释专业程度不行，没有资历执业。

　　另外，没有规培这点也让一些医生不满。AP虽然也须要和指点医师合作，但其接收指点的时光远远短于住院医师，这一点引来对其医疗质量的疑惑。

　　还有医生指出，AP的执业规模隐约，也并未严厉遵照它自身的行业规范。比如，AP官网上介绍其执业目的为“缺医少药的农村基层医疗工作”，然而现实中，有些医生会雇佣AP经营并不缺医少药地域的诊所。另外，AP原则上只能供给基层医疗服务，但一些机构可能雇佣他们从事内科、妇产科等工作。

　　有医生评价说，也许某些州政府的初衷是好的，但这样做未必有好成果。比如密苏里州的AP已经执业一年，目前也未见得那些缺医少药的地域有何重大医疗改良。

　　“他们（政府）以为有医生总比没医生强，然而有时候有医生可能还不如没医生。”

　　为什么会有AP

　　密苏里州通过这一法案的初衷其实很简略：刚需。

　　宽大的农村地域严重的缺少医生啊。

　　STAT曾经报道过，美国作为发达国度中少见的产妇逝世亡率走高的国度，有一个很主要的因素是农村地域产妇无法及时获得医疗。

　　涌现这一原因，是由于美国本身就缺少医生。Association of American Medical Colleges颁布数据称，到2025年，美国基层医生的缺口会到达14900-35600。

　　密苏里州一位支撑AP制度的外科医生表现，密苏里州身陷极为严重的“农村缺少医生”状况，而据他所知，有大批的医学院毕业生毕业后未能进入住院医规培项目。因此他以为，既然农村缺少医生，又有这么多医学生没进入规培，不如给他们一个机遇去农村基层工作。

　　除了本身缺少医师，美国也面临着医师在地区散布上极为不平衡的状况，本就匮乏的基层医生更多的集合在城市的社区中，农村面临的问题远比数据严重。

　　许多医生责备密苏里政府的这一举措，以为AP是不及格的医生，与其赞成AP执业，不如造就更多医生去基层。

　　事实上该法案早已斟酌过这种情形。

　　去年5月，密苏里州的相干发言人向媒体说明该法案动机时，称：“这么多年来，我们试过各种办法，各种政策，各种项目，想要把医生引流到农村去。然而事实是，绝大部分医生就是怎么都不肯去农村基层。”