社区医院便利就近就医,但是受社区药品目录所限,不少参保人员在社区就医,却开不出相应的药品,最后还是只能回流到大医院。不过这种情况在今年三季度有望得到改良。市人力社保局局长徐熙日前在12345热线接听市民电话时表现,下一步将会出台新的政策,将社区医保药品目录与医保大目录统一,这样凡是大医院能报销的药品,在社区也都能报销。这意味着社区医药报销药品规模将扩展千余种。此外,包含高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等四种慢性病,社区一次性开药量也由一个月增至两个月,医保照样给报销。
据懂得,目前医保大目录中可报销药品2510种;而社区目录目前可报销药品1435种,社区可报销用药占到了大目录的57.2%,在药品种类上相差1075种。市人力社保局相干负责人表现,今后将把两个平台统一成一个,这1000余种的“差距”将不复存在,凡是有须要的医保药品,就可以进行采购。通过政策调剂,凡是大医院能报销的药品,在社区医院也都能报销。
值得一提的是,城镇职工在社区门诊医药费的报销比例为90%,而在大医院的报销比例为70%。这意味着,在社区开药,比在大医院开药还可以多报销20%。在报销药品规模统一后,这种价钱杠杆的作用将日益明显,就医下沉到社区将更加得到落实。针对不少市民反应的诸如高血压、糖尿病等慢性病最多只能开一个月的药量规定不太便利。市人力社保局表现,高血压、糖尿病、冠心病及脑血管疾病,在社区医院一次处方开药量由本来的1个月增长到2个月,都可以持卡报销。
同时,社区转诊转院的通道将更加顺畅。社区医院可以转往大医院,大医院也可以转往社区医院,产生的有关费用,医保都可以报销。
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