游苏宁：医患双方都应该认识到医学不是魔法

　　作为中华医学会持续教导部主任和中国期刊协会副会长，游苏宁主任有着旁人望尘莫及的医学、人文背景和鲜明的个人作风，他因对当下医疗问题的深刻懂得和人文解读而备受尊敬。他在《中华医学信息导报》上每期雷打不动的书评专栏几乎是“医疗相干书评”的最佳范本，而每周至少三本图书的浏览量更是让这位已经囊括中国出版界所有大奖的重量级编审能够从各个角度来审慎、客观地对待医疗界的种种现象和问题。

　　那么，他是如何对待医学的？在他眼里，循证医学和精准医学的发展又将会如何？他又会如何解读当下日渐紧张的医患关系？近日，汪星人健康网很幸运地邀请到游苏宁主任担负2016第九届中国健康总评榜专家组评委，并带着前文提到的问题对他进行了独家专访。

　　医学是什么？

　　医学是什么？对于这个问题，游苏宁主任引用了全国政协副主席、中国科协前主席韩启德的一句名言——“在宗教强大、科学幼弱的时期，人们把魔法信为医学；在科学强大、宗教虚弱的今天，人们把医学误当作魔法。”这倒不是说现代医疗毫无作用，而是反应了当前社会对于医学存有一种一厢宁愿的痴迷——不仅患者以为医学能包治百病，甚至很多医生为了尽可能地延伸患者性命也自认为是地做出了某些徒劳无功的尽力。其实，这两种认识都是对医学的误会。

　　游苏宁主任指出，人终有一逝世，医学再发达，目前中国人均寿命在北京和上海等大城市也只能到男性80岁，女性85岁。然而，当疾病真正降临到自己身上时，人们却很少能接收这点，也不承认医学是有局限的。由于患者及其家人难以接收直接面对逝世亡的恐怖，加上治病救人的使命感，迫使医生永不言弃。但是，寄予太高的医疗愿望，也会发生不良极端地应用医疗手腕，从而导致难以掌握的医疗效果。

　　“有时，去治愈；常常，去赞助；总是，去抚慰。”这是撒拉纳克湖畔特鲁多医生墓碑上简短的一句话，却被无数人夸奖流传了准确的医疗观。医学有其局限，无论是病人还是医生都应当认识并深入感悟到这点。

　　循证医学 VS. 精准医学

　　循证医学，顾名思义，即为“遵守证据的医学”，其核心思想是在临床医疗实践中，应尽量以客观的科学根据成果为证据，制订病人的诊治决策，同时也看重联合个人的临床经验。自1992年加拿大学者戴维·萨克特首次提出这一临床实践的新思维模式，循证医学便在临床医学范畴快速发展。在中国，循证医学也被用于为制订根本药物和合理用药相干法规供给参考证据，同时还用于培训卫生工作者和制订临床指南。

　　然而，近年来，关于循证医学的一些质疑之声渐起，游苏宁是其中之一。只是，他强调，“循证医学只是一种工具而已，无所谓好坏。我们真正质疑的并非循证医学系统本身，而是以为其正在被不适当地应用。”

　　当各种基金项目以及绝大多数的学术研讨都要依附于制药行业雄厚的财力支撑时；当各家药企与循证医学结为盟友，结合为一些破绽百出的理论供给证据支撑，从而拓宽药品的适应证时；当医生被“绑架”必需依照最佳证据去做，没有自我辨识、断定的空间时，循证医学的发展正在步入歧途。

　　游苏宁主任指出，“循证医学应当研讨的重点，包含疾病的自然病程、非药物治疗手腕、现有诊断尺度的不足之处、如何严厉规范好处冲突、看重药物的长期获益、勉励反对和质疑的呼声。如果我们不尽快处置它的‘蝼蚁之穴’，那么‘千里之堤’的溃灭指日可待。”

　　相比拟遭受挑衅的循证医学，时下“精准医学”的概念备受业界关注。它是指，依据每位患者的个体特点“量身定制”治疗办法（计划）。自从2015年美国总统奥巴马在国情咨文中提出要启动精准医学筹划后，关于这一概念的解析和预测之音便不绝于耳。

　　“实际上，病人千差万别，而医疗的目标是治好每一位病人。我们不强人云亦云，国外说循证医学我们就循证医学，奥巴马说精准医学我们就精准医学。事实上，我们老祖宗早就提出了‘因人施治’、‘辨证施治’的诊治原则。我个人以为，现在‘精准医学’的火爆有很多概念炒作的成分。医学原来就应当精准，医学也一直在实践精准。这就是为什么得了感冒后，医生给不同人开的药不一样，有湿热型的，也有风热型的，等等。其实，无论是精准医学还是循证医学，我们最重要的目标都是治好病人，概念其实不太主要。”游苏宁说。

　　当前医患抵触的根源在哪？

　　近年来，伤医案频发，医患关系势如水火，且大有抵触愈演愈烈之势。本应是互信任任的“好处共同体”，为何现在两个群体之间却充满着不满与猜忌？游苏宁主任以为，除了医患双方都有待建立准确的医疗观之外，还有两个重要原因。

　　“一是，把医疗推向市场，但是各种保障办法又没跟上，导致患者不满意，医生也不满意。二是，循证医学讲求概率，讲求对多少人有效，但是现代人不在乎这种治疗对多少人有效，只关注为什么对我无效，这是当下很多医患冲突产生的直接原因。”游苏宁说。

　　由汪星人健康网主办的2016第九届中国健康总评榜颁奖盛典即将在上海举办，对此，游苏宁主任表达了等待与支撑，同时他也寄语总评榜，信任总评榜能够“用画面记载医患之间的人间真情，让镜头重现医患协调的感人心声。”

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